房顫-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華：

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房顫行電復(fù)律治療應(yīng)遵循兩個(gè)原則：第一，有血流動(dòng)力學(xué)障礙或癥狀嚴(yán)重，但藥物治療未能有效時(shí)需盡快電復(fù)律；第二，無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙不需緊急電復(fù)律，但電復(fù)律后可望維持竇律，改善心功能，緩解癥狀。

適應(yīng)證：i房顫時(shí)心室率快（超過(guò)120次/分）用洋地黃難控制；或房顫反復(fù)誘發(fā)心衰、AP藥物治療無(wú)效，預(yù)期電復(fù)律后癥狀得以改善。ii預(yù)激合并房顫。iii慢性房顫病程在一年內(nèi)，心功能一至二級(jí)，心胸比小于0.5，左房?jī)?nèi)徑<45mm者。iv去除基本病因（甲亢、MI、肺炎、肺栓塞等）后房顫仍持續(xù)者。v二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)4-6周后仍有房顫者。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理因4-6周內(nèi)部分病人可自動(dòng)復(fù)律，且4周內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷未完全恢復(fù)復(fù)律不宜成功。也有人主張3個(gè)月后（因術(shù)后心房縮小緩慢）。

禁忌證：復(fù)律后難以維持竇律者不宜選用電復(fù)律。i洋地黃中毒所致房顫或房顫伴低鉀時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理。ii伴有高度或三度AVB及房顫前有SSS者。iii有外周動(dòng)脈栓塞史或懷疑心房?jī)?nèi)有血栓者，是電復(fù)律的相對(duì)禁忌證，可抗凝治療3周后再電復(fù)律。iv慢性房顫病程超過(guò)5年，或心胸比大于0.55，左房?jī)?nèi)徑>50mm者。v孤立性房顫。vi估計(jì)電復(fù)律后難以維持竇律者。vii風(fēng)濕心房顫伴風(fēng)濕活動(dòng)或SBE者，中毒性心肌炎急性期伴房顫者。