預(yù)激綜合征檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師考試：

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各旁路引起預(yù)激的心電圖特征如下：

1.房室旁道：

（1）PR間期（實質(zhì)上是P-δ間期）縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒；

（2）QRS時限延長達(dá)0.11秒以上；

（3）QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預(yù)激；

（4）繼發(fā)性ST-T波改變。

上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上，而B型V1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和QRS波群的主波則均向下；前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

2.房結(jié)、房希旁道：

PR間期少于0.12秒，大多在0.10秒；QRS波群正常，無預(yù)激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L（Lown-Ganong-Levine）綜合征。

3.結(jié)室、束室連接：

PR間期正常，QRS波群增寬，有預(yù)激波。預(yù)激綜合征室上性心動過速發(fā)作時，預(yù)激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動過速。并發(fā)房撲或房顫時，QRS保持預(yù)激特征的不少見，心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫；心室率大多超過200次/min，甚至可達(dá)300次/min.房撲時可呈1：1房室傳導(dǎo)，并可能辨認(rèn)房撲波。房顫時心室律不規(guī)則，長間歇之后可見到個別QRS波群形態(tài)正常（可能為旁路不應(yīng)期延長，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后，沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致），并可能辨認(rèn)房顫波。心室率極快時，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。