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失神發(fā)作與全面強直陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)區(qū)別

2019-03-01 14:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了失神發(fā)作與全面強直陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)區(qū)別如下:

1.失神發(fā)作 

在EEG上呈規(guī)律和對稱的3Hz/s棘-慢波組合,意識短暫中斷,3~15秒,無先兆和局部癥狀,發(fā)作和停止均突然,每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次,病人停止當時的活動,呼之不應,兩眼瞪視不動,但可伴有眼瞼、眉或上肢的3次/秒顫抖,或有簡單的自動性活動,如用手按面,吞咽,一般不會跌倒,手中持物可能墜落,事后立即清醒,繼續(xù)原先之活動,對發(fā)作無記憶。

2.全面強直-陣攣發(fā)作 

 以意識喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分三期:

①強直期:所有的骨骼肌呈持續(xù)性收縮。喉部痙攣,發(fā)出叫聲??诓肯葟姀埗笸婚],可能咬破舌尖。頸部和軀干先屈曲而后反張。上肢自上舉、后旋、轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺娏ι熘薄娭逼诔掷m(xù)10~20秒后,在肢端出現(xiàn)細微的震顫。

②陣攣期:待至震顫幅度增大并延及全身,成為間歇的痙攣,即進入陣攣期。每次痙攣都繼有短促的肌張力松弛。陣攣頻率逐漸減慢,松弛期逐漸延長。本期持續(xù)0.5~1分鐘。在以上兩期中,出現(xiàn)心率增快,血壓升高,汗、唾液和支氣管分泌增多,瞳孔擴大等自主神經(jīng)征象。呼吸暫時中斷,皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺。瞳孔對光反射和深、淺反射消失,跖反射陰性。

③驚厥后期:陣攣期以后,尚有短暫的強直痙攣,造成牙關緊閉和大、小便失禁。呼吸首先恢復,口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等回至正常。肌張力松弛,意識逐漸清醒。自發(fā)作開始至意識恢復歷時5~10分鐘。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏,對抽搐全無記憶。

醫(yī)學教育網(wǎng)提供2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!預祝各位考生都能順利通過2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

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