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乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2014-09-03 09:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn):

(1)多發(fā)群體

本病主要見于服用雙胍類藥物的老年糖尿病合并慢性心、肺疾病或肝腎功能障礙患者,一旦出現(xiàn)感染、脫水、血容量減少、饑餓等,極易誘發(fā)LA.

(2)疾病癥狀

LA起病較急,輕癥:可僅有疲乏無力、惡心、嘔吐、食欲降低、腹痛,頭昏、困倦、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度:可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發(fā)紺、深大呼吸(不伴酮臭味)、血壓和體溫下降、脈弱、心率快,可有脫水表現(xiàn),意識障礙、嗜睡、木僵、昏睡等癥狀,更重者可致昏迷。缺氧引起者有紫紺、休克及原發(fā)病表現(xiàn)。藥物引起者常有服藥史及相應中毒表現(xiàn)。但本病癥狀與體征可無特異性醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理,輕癥臨床表現(xiàn)可不明顯,常被原發(fā)或誘發(fā)疾病的癥狀所掩蓋,應注意避免誤診或漏診。

(3)疾病危害

嚴重的酸中毒可造成機體多個臟器損傷,需盡早糾正。且LA病死率較高,并隨著血乳酸水平的升高而增高。有文獻報道當血乳酸在1.4~4.4mmol/L時病死率20%,血乳酸4.5~8.9mmol/L時病死率增至74%,血乳酸達到9.0~13mmol/L時病死率達90%,血乳酸>13mmol/L時病死率高達98%.

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