醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

貧血本身，僅用血紅蛋白測(cè)定即可確診，但查明貧血的原因，既十分重要也不容易，切忌將貧血當(dāng)作病因或視為一獨(dú)立的疾病。在診斷過(guò)程中注意以下幾方面：

一、病史

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)疲乏、肌肉無(wú)力、頭痛、眩暈、暈厥、心悸、呼吸困難；有無(wú)出血史、嘔血、黑便、深咖啡色尿；在婦女中有無(wú)月經(jīng)過(guò)多，妊娠、生育（或流產(chǎn)）和哺乳情況；有無(wú)營(yíng)養(yǎng)缺乏或偏食情況；工種和生活環(huán)境中有無(wú)與化學(xué)毒物或放射物質(zhì)接觸；起病前有無(wú)服用能引起貧血的藥物；有無(wú)提示有慢性炎癥、感染、腎病、肝病、惡性腫瘤、膠原性疾病、內(nèi)分泌功能紊亂等疾病的癥狀；家族中有無(wú)地中海貧血、先天性球形紅細(xì)胞增多癥等遺傳性疾病患者。

二、體格檢查

除全面檢查外，須注意有無(wú)皮膚蒼白，結(jié)膜蒼白，黃疸，淋巴結(jié)、肝、脾腫大、骨骼壓痛，心臟的異常等。反甲和舌炎出現(xiàn)于嚴(yán)重的缺鐵性貧血；舌乳頭萎縮和脊髓后索及側(cè)索體征出現(xiàn)于維生素B12缺乏；骨骼畸形，出現(xiàn)于溶血性貧血。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

除紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比積外，最基本的血液學(xué)檢查應(yīng)包括：

（一）網(wǎng)積紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，校正網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＝患者的紅細(xì)胞壓積／0.45/L×網(wǎng)織紅細(xì)胞（%）。

（二）MCV及MCHC的測(cè)定。

（三）外周血涂片，觀察紅細(xì)胞有無(wú)異形紅細(xì)胞，如球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。裂殖細(xì)胞，有無(wú)紅細(xì)胞大小不均，低色素和多染性紅細(xì)胞，嗜鹼性點(diǎn)彩、卡伯特氏球、豪一周氏小體等。白細(xì)胞和血小板數(shù)量和形態(tài)學(xué)方面的改變，有無(wú)異常細(xì)胞。

（四）骨髓穿刺作骨髓涂片檢查，對(duì)診斷不可缺乏，必要時(shí)應(yīng)作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括染色，以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血。在形態(tài)學(xué)分類(lèi)的基礎(chǔ)上，有目的地選擇某些特殊檢查，例如各種溶血性疾病的試驗(yàn)，以確定診斷。

四、其它檢查

尿常規(guī)、大便隱血及寄生蟲(chóng)卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線(xiàn)檢查等均不容忽視。