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胃癌的臨床表現(xiàn)-內科中級職稱考試

2014-08-21 10:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了內科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

起病多隱匿。早期胃癌可無癥狀,或只有輕微之上腹不適,納差,疲倦等,局部可無體征,常誤診為慢性胃炎,直至癌腫發(fā)展至中晚期,方相繼出現(xiàn)下述表現(xiàn):

一、癥狀

(一)上腹疼痛初為隱痛,后逐漸加重呈中至重度,多于飯后發(fā)生,無間歇期,服制酸劑不能緩解,但位于幽門部潰瘍癌,其癥狀規(guī)律與消化性潰瘍相似。

(二)食欲不振胃癌患者常有食欲不振,尤其既往食欲良好者,近期內出現(xiàn)食量銳減進行性消瘦,精神萎糜、疲乏無力,均應疑及本病。

(三)消化道出血多為小量嘔血或黑便,少數(shù)以急性上消化道大出血為首癥,乃癌腫潰破累及血管所致。

(四)進行性貧血少數(shù)患者以貧血為首癥就診,多為癌腫所致的慢性進行性失血。

(五)其它因腫瘤的部位、大小、轉移與否而出現(xiàn)不同的癥狀,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理如賁門部癌可較早出現(xiàn)吞咽困難;幽門部癌可引起幽門梗阻,肺轉移出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難;肝轉移肝痛,黃疸;骨轉移出現(xiàn)骨痛等。

二、體征

晚期可有發(fā)熱、衰竭、惡液質等。上腹部可捫到質硬的腫塊,常有壓痛,幽門部腫塊可出現(xiàn)胃蠕動波、震水音。肝臟可因癌轉移而腫大,質硬、表面不平。淋巴結轉移可引起左鎖骨上淋巴結腫大,癌細胞轉移至卵巢時,下腹部可觸及質硬的包塊,常伴有血性腹水。

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