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克隆病的臨床表現(xiàn)-內科中級職稱考試

2014-08-21 10:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了內科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

起病多數(shù)緩慢、病程呈慢性隱匿過程,有活動期和緩解期相交替的趨勢。少數(shù)為急性起病,可表現(xiàn)為急腹癥、腸穿孔、腸梗阻等。

一、腹痛:是最常見的癥狀,多位于右下腹或臍周,一般為中等度疼痛,呈痙攣性,餐后加重,禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現(xiàn)全腹劇痛,呈急性腹膜炎表現(xiàn)。部分病人出現(xiàn)急性右下腹痛,并捫及包塊,酷似急性蘭尾炎。

二、腹瀉:由于炎癥刺激腸道使蠕動增加或因廣泛小腸受累引起吸收不良所致。糞便呈糊狀,一般每日3-4次,常無膿血及粘液,病變位于結腸遠端常有粘液血便。

三、腹塊:由于腸壁或腸系膜增厚、腸粘連、腸系膜淋巴結腫大醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,內瘺或局部膿腫形成,故??捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K,比較固定,邊緣不很清楚,有壓痛。

四、瘺管形成:為本病的特征性體征,病變腸段的潰瘍向周圍組織與臟器穿透易形成內外瘺。內瘺可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道和腹膜后等處,外瘺系經(jīng)腹壁、肛門周圍通向體外。腸段之間瘺管形成常導致腹瀉加重,營養(yǎng)障礙和全身情況惡化。瘺管通向組織和器官常因糞便污染而發(fā)生感染,如腹膜后膿腫、膀胱或陰道炎癥。腹壁外瘺常因腹部手術而誘發(fā)。

五、肛門直腸周圍病變:部分病人有肛門周圍瘺管、膿腫、肛裂等病變,約四分之一的病人這些病灶存在多年才出現(xiàn)腹部癥狀。

六、全身表現(xiàn):約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱,偶有高熱。嚴重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質紊亂。

七、腸外表現(xiàn):部分病人有鵝口瘡性口炎、結節(jié)性紅斑、桿狀指、皮膚潰瘍、關節(jié)炎和肝腫大等。

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