關于“內科主治考點:糖尿病酮癥酸中毒的表現和治療”的你內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
臨床表現
1.糖尿病癥狀加重。
2.惡心、嘔吐、腹痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味(酮體)等。
3.脫水征。
4.化驗檢查:血酮體升高,尿酮體陽性。血糖一般>11mmol/L,血HCO3ˉ40ml/h時即可開始補鉀。血鉀>5.5mmol/L時,暫時不需補鉀。不宜過快過早補堿,補堿指征:血HCO3ˉ<15mmol/L和/或pH<7.3。
治療
1.補液最為關鍵
(1)補液量:24小時一般為4000~6000ml,嚴重失水者可達6000~8000ml。
(2)補液速度:開始時輸液速度較快,在1~2小時內輸入0.9%氯化鈉1000~2000ml,前4小時輸入所計算失水量1/3的液體。
(3)補液種類:通常先補給生理鹽水,血糖降至13.9mmol/L以下時開始補充5%葡萄糖鹽液或葡萄糖液。
2.胰島素
(1)原則:小劑量胰島素0.1U/(kg.h),靜脈滴注。
(2)注意監(jiān)測血糖、鉀、鈉、尿糖、酮體等。
3.糾正電解質及酸堿平衡紊亂:為避免出現低鉀血癥,在血鉀40ml/h時即可開始補鉀。血鉀>5.5mmol/L時,暫時不需補鉀。不宜過快過早補堿,補堿指征:血pH<7.1,HCO3ˉ<5mmol/L。
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