女性，60歲，食欲增長(zhǎng)、體重增加半年余。查體：身高162cm，體重70kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹及大腿可見紫色條紋，血壓160/95mmHg，初步診斷庫(kù)欣綜合征。

（1）患者24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高，血漿皮質(zhì)醇：上午8：00，560nmol/L，0：00，81.5nmol/L。為進(jìn)一步明確診斷，做下列哪項(xiàng)檢查

A.CRH興奮試驗(yàn)

B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D.美替拉酮試驗(yàn)

E.ACTH試驗(yàn)

【正確答案】B

【答案解析】患者血皮質(zhì)醇有節(jié)律性，考慮單純性肥胖，為進(jìn)一步排除庫(kù)欣綜合征，可行小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)幫助鑒別。

（2）患者血鉀2.6mmol/L，24小時(shí)尿鉀30mmol/L，為明確診斷行下列哪項(xiàng)檢查

A.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)

B.血管緊張素Ⅱ試驗(yàn)

C.ACTH試驗(yàn)

D.地塞米松抑制試驗(yàn)

E.腎素-血管緊張素-醛固酮試驗(yàn)

【正確答案】E

【答案解析】患者有高血壓，低血鉀，尿鉀高，高度懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥，故選E。

（3）患者口服地塞米松0.5mig/6h，共2天。服藥后24小時(shí)尿17羥、17酮較服藥前下降58%?？赡艿脑\斷為（?？即筚愓_率15.74%）

A.單純肥胖

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.多囊卵巢綜合征

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.原發(fā)性高血壓

【正確答案】A

【答案解析】小劑量地塞米松試驗(yàn)被抑制，故選A。

（4）此疾病中存在代謝紊亂，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)

A.糖耐量異常

B.低鉀血癥

C.代謝性酸中毒

D.高血糖

E.骨質(zhì)疏松

【正確答案】C

【答案解析】庫(kù)欣綜合征未出現(xiàn)大量皮質(zhì)醇，有保鈉排鉀的作用，可出現(xiàn)低鉀性堿中毒，故選C。

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