內(nèi)科主治醫(yī)師考點:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理
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基本病理為滑膜炎和血管炎,滑膜炎是關(guān)節(jié)表現(xiàn)的基礎(chǔ),血管炎是關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基礎(chǔ)。
在急性期滑膜充血水腫,有大量中性白細(xì)胞浸潤,滑膜炎癥大量滲出,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液,關(guān)節(jié)液的中性白細(xì)胞數(shù)明顯增加。
慢性期滑膜的滑膜細(xì)胞層由正常1~3層增生到5~10層或更多,滑膜下層有大量淋巴細(xì)胞的浸潤,大量的新生血管,滑膜變得肥厚形如絨毛,又稱血管翳,向關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì)侵入,破壞性很強(qiáng),造成關(guān)節(jié)破壞和畸形。
晚期滑膜被纖維組織所代替。另一病理改變?yōu)檠苎祝梢园l(fā)生在關(guān)節(jié)外的任何組織,臨床上的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)就是血管炎的一種表現(xiàn)。
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