內(nèi)科主治醫(yī)師:糖尿病酮癥酸中毒的治療
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1.補液 最為關(guān)鍵。
(1)補液量:24小時一般為4000~6000ml,嚴重失水者可達6000~8000ml。
(2)補液速度:開始時輸液速度較快,在1~2小時內(nèi)輸入0.9%氯化鈉1000~2000ml,前4小時輸入所計算失水量1/3的液體。
(3)補液種類:通常先補給生理鹽水,血糖降至13.9mmol/L以下時開始補充5%葡萄糖鹽液或葡萄糖液(每2~4g葡萄糖加短效胰島素1U)。
2.胰島素
(1)原則:小劑量胰島素0.1U/(kg·h)靜脈點滴。
(2)注意監(jiān)測血糖、鉀、鈉、尿糖、酮體等,血糖以每小時下降3.9~6.1mmol/L為宜。
3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:為避免出現(xiàn)低鉀血癥,在血鉀<5.5mmol/L,且尿量>40ml/h時即可開始補鉀。血鉀低于正常時應優(yōu)先進行補鉀,如病情允許,可通過提高補液速度增加補鉀量。血鉀>5.5mmol/L時,暫時不需補鉀。不宜過快過早補堿,補堿指征:血pH<7.1,HCO3-<5mmol/L。
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