2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)!心房顫動(dòng)的分類及治療
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心房顫動(dòng)的分類
(1)陣發(fā)性房顫:可以自行終止的房顫。
(2)持續(xù)性房顫:不能自行終止,但經(jīng)人為干預(yù)可以終止的房顫。
(3)永久性房顫:采取任何措施都不能終止的房顫。
心房顫動(dòng)的治療
應(yīng)積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素,作出相應(yīng)處理。
(1)抗凝治療:房顫栓塞發(fā)生率高。對(duì)合并瓣膜病患者,需應(yīng)用華法林抗凝。對(duì)非瓣膜病患者,需使用CHADS2評(píng)分法進(jìn)行危險(xiǎn)分層。評(píng)分≥2分者,應(yīng)接受華法林抗凝治療。評(píng)分 =1分者,可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片(100~300mg/d)治療。
(2)轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律:包括藥物轉(zhuǎn)復(fù)、電轉(zhuǎn)復(fù)及·醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)·導(dǎo)管消融治療。藥物復(fù)律無(wú)效時(shí),可改用電復(fù)律。
(3)控制心室率:持續(xù)性房顫選擇減慢心室率同時(shí)注意血栓栓塞的預(yù)防,預(yù)后與經(jīng)復(fù)律后維持竇性心律者并無(wú)顯著差異,并且簡(jiǎn)便易行,尤其適合老年患者。藥物可選用β受體拮抗劑、鈣通道阻斷劑或地高辛。
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