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甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)

(一)甲狀腺激素過(guò)多綜合征

1.高代謝綜合征。

2.精神神經(jīng)系統(tǒng) 易激動(dòng)、煩躁失眠、輕躁狂癥、淡漠、抑郁;手細(xì)震顫、肌震顫。

3.心血管系統(tǒng) 心率增快、心音亢進(jìn)、脈壓增大、房性期前收縮等。

4.消化系統(tǒng) 易饑多食或厭食、大便次數(shù)增多。黃疸、肝功能異常。

5.肌肉、骨骼系統(tǒng)

(1)近端肌群無(wú)力。

(2)低鉀性周期性麻痹，多見(jiàn)于青年男性。

(3)重癥肌無(wú)力，共存自身免疫疾患。

(4)骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多。

(5)Graves肢端病：增生性骨膜下骨炎、類(lèi)杵狀指趾、肥大性骨關(guān)節(jié)病。

6.生殖系統(tǒng) 月經(jīng)稀少、閉經(jīng)。陽(yáng)痿，男性乳腺發(fā)育。

7.造血系統(tǒng) 白細(xì)胞總數(shù)較低，淋巴及單核細(xì)胞增多。血小板壽命縮短。

(二)甲狀腺腫大 多呈彌漫性、對(duì)稱(chēng)性，較軟，可伴震顫及雜音。少數(shù)位于胸骨后。

(三)甲狀腺眼病

1.單純性突眼 與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，女性突眼度≤16mm，男性突眼度≤18.6mm，可無(wú)自覺(jué)癥狀，僅眼征陽(yáng)性，可恢復(fù)。

2.浸潤(rùn)性突眼(惡性突眼)

女性突眼度>16mm，男性突眼度>18.6mm;可合并眼肌麻痹、眼瞼水腫增厚、角膜外露、畏光、流淚、斜視、復(fù)視，重則眼球固定、全眼球炎、失明。

(四)甲狀腺毒癥性心臟病 無(wú)其他原因可解釋的心臟增大、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，在甲亢控制后心臟病情好轉(zhuǎn)。

(五)甲亢合并周期性癱瘓 青年男性多見(jiàn)。

(六)甲狀腺危象

1.誘因 感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。

2.臨床表現(xiàn) 高熱或過(guò)高熱(體溫≥39℃)、大汗、心動(dòng)過(guò)速(140次/分以上)、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、焦慮不安、失水、休克、昏迷等。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助檢查

1.TSH 反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

2.血清總T3(TT3)、T4(TT4) 為甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)。TT3、TT4受血清甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)影響。

3.游離T3(FT3)、游離T4(FT4) ，是診斷甲亢的主要指標(biāo)。

4.131I攝取率 甲亢吸碘率增高伴高峰前移。妊娠哺乳期禁用。

5.甲狀腺自身抗體測(cè)定 TRAb是鑒別甲亢病因、診斷Graves病的重要指標(biāo)之一。TSAb可作為治療效果評(píng)價(jià)、停藥時(shí)機(jī)確定及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的最重要指征。甲狀腺球蛋白抗體(簡(jiǎn)稱(chēng)TgAb)及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(簡(jiǎn)稱(chēng)TPOAb)在Graves病可呈弱陽(yáng)性，強(qiáng)陽(yáng)性則可能與橋本甲狀腺炎并存。

6.影像學(xué)檢查 放射性核素、超聲波、X線(xiàn)片、CT、MRI等可部分提示甲狀腺及眼球后病變性質(zhì)。

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