關(guān)于“特殊類型的甲亢考點(diǎn)總結(jié)”的內(nèi)容，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（1）甲狀腺危象：術(shù)前準(zhǔn)備不充分(最主要誘因)感染、勞累就可以引起。表現(xiàn)為上吐下瀉、高熱大汗、譫妄昏迷，厭食、腹瀉。心率>140/min，體溫>39℃。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高。甲狀腺激素水平與病情輕重?zé)o平行關(guān)系。首選丙硫氧嘧啶(可抑制T4轉(zhuǎn)換T3)。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用首選氫化可的松，而非地塞米松。

（2）淡漠型甲亢：多見(jiàn)于老年女性，起病隱襲。眼征和甲狀腺腫均不明顯，易甲狀腺危象。癥狀與常規(guī)甲亢相反，不明原因的消瘦，還有房顫。這個(gè)房顫不是心臟本身的問(wèn)題，而是甲亢引起的，所以不是首要治療房顫，而是主要治療甲亢。

（3）妊娠期甲亢：正常孕婦雌激素升高(口服避孕藥時(shí)也會(huì)升高)TT3、TT4可以輕度升高，所以還需用FT4、FT3(游離的FT4、FT3)來(lái)檢測(cè)。更為精確。體重不隨妊娠月數(shù)相應(yīng)增加，四肢近端肌肉消瘦，休息心率在100次以上，高度懷疑。治療指征：早期(3個(gè)月前)、晚期(6月以后)禁忌手術(shù)，首選丙硫，另外哺乳期甲亢也是首選丙硫;中期(4-6)首選手術(shù)。

（4）Graves眼病 (GO)：眼征分級(jí)≥4級(jí)，稱GO，也稱甲狀腺相關(guān)性眼病(TAO)，25～50%的GD有不同程度眼病，GO男多于女【GD女多于男】。

（5）甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(甲亢心)：竇性心動(dòng)過(guò)速(最常見(jiàn))，房早、房顫;大于140次、睡眠和休息仍高于正常，水沖脈(脈壓大-收升舒降)。非器質(zhì)性疾病，抗甲狀腺治療后可完全恢復(fù)。

注意：①甲亢時(shí)白細(xì)胞總數(shù)減少，而甲危時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增多。

②甲亢時(shí)淋巴細(xì)胞數(shù)、單核細(xì)胞數(shù)增多，而甲危時(shí)中性粒細(xì)胞增多。

知識(shí)點(diǎn)：①水沖脈常見(jiàn)于—甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

②甲亢心老年禁做T3抑制試驗(yàn)。

（6）甲亢性周期性麻痹

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