2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試能力測(cè)評(píng)A2習(xí)題（6-10）來啦，各位考生快來檢測(cè)一下自己的水平吧！

6.男性，62歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，日約3～4次，便呈糊狀，無膿血，偶有腹瀉與便秘相交替。查體：腹軟，右下腹輕壓痛。輔助檢查：鋇灌腸示回盲部鋇劑充盈缺損。最不可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.血吸蟲性肉芽腫

C.結(jié)腸癌

D.克羅恩病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【正確答案】 E

【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，以左半結(jié)腸多見，以直腸、乙狀結(jié)腸為主，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸，但無單純累及回盲部。

7.32歲男性，左下腹痛伴膿血便3年，加重2個(gè)月，應(yīng)用抗生素治療效果不佳。近1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體：消瘦，全腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是

A.克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸

B.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸

C.潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻

D.克羅恩病并腸梗阻

E.克羅恩病并腹腔膿腫

【正確答案】 B

【答案解析】 年輕患者，慢性腹瀉病史，排粘液膿血便，診斷應(yīng)首先考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。患者明顯膿血便，病情重，伴高熱、腹脹、排氣減少，腹膨隆，全腹壓痛，均支持并發(fā)中毒。

8.下列關(guān)于消化道出血的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A.上消化道出血后白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以增高

B.以低熱為主，一般不超過38.5℃，可持續(xù)3～5天

C.血尿素氮升高，24～48小時(shí)可達(dá)高峰，3～4天后降至正常

D.出血后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見升高，所以血象檢查可以作為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

E.上消化道出血常見臨床表現(xiàn)為嘔血和黑糞

【正確答案】 D

【答案解析】 出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見增高，出血停止后逐漸降至正常。早期出血是網(wǎng)織紅細(xì)胞值變化診斷意義不大。

9.女性，27歲。因尿急、尿痛3天入院，尿常規(guī)白細(xì)胞15～20/HP，紅細(xì)胞2～3/HP，雙腎B超正常，清潔中段尿培養(yǎng)（＋）。其治療下述描述正確的是

A.應(yīng)選用單種有效抗菌藥物連續(xù)治療2周

B.應(yīng)選用兩種有效抗菌藥物連續(xù)治療2～4周

C.應(yīng)選用低劑量抗菌藥物抑菌療法

D.應(yīng)選用單種有效抗菌藥物常規(guī)劑量3日療法

E.應(yīng)選用常規(guī)劑量有效抗菌藥物一次頓服

【正確答案】 D

【答案解析】 診斷急性單純性膀胱炎，首選短療程療法。

10.男性，35歲。既往慢性腎小球腎炎3年，間斷水腫、血尿1個(gè)月，發(fā)熱、腹瀉1周，應(yīng)用慶大霉素5天逐漸出現(xiàn)尿少。查體：BP 165/100mmHg，雙下肢中度水腫。化驗(yàn)?zāi)虻鞍?＋，紅細(xì)胞255/HP，血肌酐840mmoI/L，血紅蛋白90g/L。關(guān)于腎功能惡化的可能原因除了

A.應(yīng)用氨基糖苷類腎毒性藥物

B.感染

C.腹瀉致有效血容量不足

D.慢性腎小球腎炎復(fù)發(fā)或加重

E.血尿

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性腎衰急性加重的原因包括累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重、血容量不足、腎臟局部血供減少、腎毒性藥物、泌尿道梗阻、嚴(yán)重感染等，血尿不是腎衰惡化的危險(xiǎn)因素。

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