正常膽紅素代謝是內科主治醫(yī)師考生會關注的問題，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

正常血循環(huán)中衰老的紅細胞經單核-巨噬細胞破壞，降解為血紅蛋白，血紅蛋白在組織蛋白酶的作用下形成血紅素和珠蛋白，血紅素在催化酶的作用下轉變?yōu)槟懢G素，后者再經還原酶還原為膽紅素，占總膽紅素來源的80%～85%。另外還有少量膽紅素的來源為骨髓幼稚紅細胞的血紅蛋白和肝內含有亞鐵血紅素的蛋白質，占總膽紅素的15%～20%。

上述形成的膽紅素稱為游離膽紅素或非結合膽紅素（unconjugated bilirubin，UCB），與血清白蛋白結合而輸送，不溶于水，不能從腎小球濾出，故尿液中不出現(xiàn)非結合膽紅素。非結合膽紅素通過血循環(huán)運輸至肝臟，與白蛋白分離后被肝細胞攝取，在肝細胞內與Y、Z兩種載體蛋白結合，并被運輸至肝細胞光面內質網的微粒體部分經葡萄糖醛酸轉移酶的催化作用與葡萄糖醛酸結合，形成膽紅素葡萄糖醛酸酯或稱結合膽紅素（conjugated bilirubin，CB）。結合膽紅素為水溶性，可通過腎小球濾過從尿中排出。

結合膽紅素從肝細胞經膽管排入腸道后，在回腸末端及結腸經細菌酶的分解與還原作用，形成尿膽原（urobilinogen）。尿膽原大部分從糞便排出，稱糞膽原。小部分（10%～20%）經腸道吸收，通過門靜脈血回到肝內，其中大部分再轉變?yōu)榻Y合膽紅素，又隨膽汁排入腸內，形成所謂“膽紅素的腸肝循環(huán)”。被吸收回肝的小部分尿膽原經體循環(huán)由腎排出體外。

正常情況下，血中膽紅素濃度保持相對恒定，總膽紅素（TB） 1.7～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/dl），其中 CB 0 ～3. 42μmol/L（0～0. 2mg/dl），UCB 1. 7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。

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