關(guān)于“慢性粒細(xì)胞白血病（CML）”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、典型病例的臨床特點(diǎn)

1.年齡都可發(fā)病，以中年最多，起病緩慢。

2.脾大以脾大最突出，可呈巨脾。

3.白細(xì)胞顯著增高常＞20×109/L，WBC極度增高時（＞200×109/L）可發(fā)生“白細(xì)胞淤滯癥”。血象分類粒細(xì)胞顯著增多，可見各階段粒細(xì)胞，以中性中晚幼和桿狀粒細(xì)胞居多。原始粒細(xì)胞＜10%，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多。

4.骨髓增生明顯至極度活躍粒/紅明顯增高，以中性中晚幼和桿狀粒細(xì)胞居多。原始粒細(xì)胞＜10%，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多。

5.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性明顯減低或呈陰性反應(yīng)。

6.Ph染色體及bcr/abl融合基因陽性。

二、Ph染色體及分子生物學(xué)標(biāo)記

90%以上病人白血病細(xì)胞中有Ph染色體，t（9；22）（q34；q11），9號染色體長臂上abl原癌基因易位到22號染色體長臂的斷裂點(diǎn)集中區(qū)bcr，形成bcr/abl融合基因。其編碼的蛋白為P210，在慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)病中起重要作用。

【典型例題】

1.慢性粒細(xì)胞白血病下列錯誤的是

A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多，急性期下降

B.骨髓中原始細(xì)胞＜10%，而以中晚幼粒細(xì)胞為主

C.晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

D.周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

E.白細(xì)胞極度增高是可發(fā)生白細(xì)胞淤滯癥

【正確答案】A

【答案解析】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低或呈陰性反應(yīng)。

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