關(guān)于“結(jié)核性腦膜炎的實驗室和其他檢查”的考點，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）腦脊液常規(guī)檢查

1.腦脊液壓力　　半數(shù)以上壓力增高，一般在200～400mmH2O。（正常：80～180mmH2O） 

2.腦脊液外觀多為無色透明（正常腦脊液無色透明），蛋白含量增高時則為渾濁的毛玻璃甚至為黃色。部分病人腦脊液靜置后表面有薄膜形成，但不是結(jié)腦特異性表現(xiàn)。

3.細(xì)胞數(shù) 

多為（300～500）×106/L，早期結(jié)腦中性粒細(xì)胞較多，隨著病程延長，淋巴細(xì)胞、大淋巴樣細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞并存，表現(xiàn)為混合性細(xì)胞反應(yīng)，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，主要為淋巴及單核細(xì)胞?！　?.生化改變 

結(jié)腦時蛋白定量多為1～3g/L，少數(shù)病人達5g/L以上；半數(shù)以上病人糖低于2.5mmol/L，多數(shù)患者氯化物降低，且可發(fā)生于腦脊液糖降低之前。

（二）腦脊液中抗酸桿菌檢查 檢出率低，早期診斷價值有限。

（三）腦脊液PCR檢測陽性率高于常規(guī)CSF涂片鏡檢和培養(yǎng)，診斷結(jié)腦敏感性優(yōu)于其他方法，但存在假陽性或假陰性。

（四）腦脊液中結(jié)核分枝桿菌抗原、抗體檢測 抗原檢測敏感性、特異性不一，且有一定的假陽性，抗體檢測國內(nèi)外廣泛開展，可作為結(jié)腦診斷的輔助手段。

（五）酶活性測定 檢測較多的為腺苷脫氨酶（ADA），ADA大于8～10U/L對診斷結(jié)腦有意義。

（六）頭顱CT或MRI檢查 

可發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦室擴張、腦梗死或腦基底池滲出物或腦實質(zhì)結(jié)核灶。在無禁忌證時，應(yīng)行增強掃描，有助于發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)結(jié)核灶。MRI檢查在病灶顯示方面優(yōu)于頭顱CT。

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