丙肝病毒的臨床表現(xiàn)都有哪些?
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潛伏期(3-7-5-7-4)
(一)急性肝炎
急性黃疸型肝炎
急性無黃疸型肝炎
1.急性黃疸型肝炎:臨床分為以下三期,總病程2~4個月。
黃疸前期:甲、戊型肝炎起病較急,約80%有發(fā)熱伴畏寒。乙、丙、丁型肝炎起病相對較緩,僅少數(shù)有發(fā)熱。主要有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等,肝功能改變?yōu)锳ST、ALT升高,本期持續(xù)5~7天。
黃疸期:尿黃加深,鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸,1~3周內(nèi)黃疸達(dá)高峰。部分患者有一過性糞色變淺、皮膚瘙癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝大,質(zhì)軟、邊緣銳利,有壓痛及叩痛。部分病例有輕度脾大。肝功能檢查示ALT和膽紅素升高,尿膽紅素陽性,本期持續(xù)2~6周。
恢復(fù)期:癥狀逐漸消失,黃疸消退,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復(fù)正常,本期持續(xù)1~2個月。
2.急性無黃疸型肝炎
除無黃疸外,其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。無黃疸型發(fā)病率遠(yuǎn)高于黃疸型。無黃疸型通常起病較緩慢,癥狀較輕,主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲下降、惡心、腹脹、肝區(qū)痛、肝大、有輕壓痛及叩痛等。恢復(fù)較快,病程多在3個月內(nèi)。有些病例無明顯癥狀,易被忽視。
(二)慢性肝炎
1.輕度 病情較輕,可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠欠佳、肝區(qū)稍大有輕觸痛,可有輕度脾大。部分病例癥狀、體征闕如。肝功能指標(biāo)僅1項或2項輕度異常。
2.中度 癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間。
3.重度有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀,如乏力、食欲減退、腹脹、尿黃、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)AST反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。
重型肝炎(肝衰竭)
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