關(guān)于“擴(kuò)張型心肌病的治療措施”的考點(diǎn)，想必各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.病因

2.針對(duì)心力衰竭的藥物治療

（1）ACEI或ARB的應(yīng)用：所有LVEF＜40%心力衰竭患者若無(wú)禁忌證均應(yīng)使用ACEI。

（2）β受體拮抗劑：所有LVEF＜40%心力衰竭患者若無(wú)禁忌證均應(yīng)使用β受體拮抗劑。應(yīng)在ACEI和利尿劑的基礎(chǔ)上加用。

（3）鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑：依普利酮和螺內(nèi)酯，為保鉀利尿劑。

（4）肼屈嗪和二硝酸異山梨酯：此兩種藥物合用可以作為ACEI和ARB不能耐受患者的替代。

（5）伊伐雷定：是Ⅰf通道阻滯劑，它能減慢竇性心律，并不能減慢房顫時(shí)的心室率。

（6）利尿劑的應(yīng)用：能有效改善胸悶、氣短和水腫等癥狀，通常從小劑量開(kāi)始。

（7）洋地黃：主要用于ACEI（ARB）、β受體拮抗劑、MRA治療后仍有癥狀，或者不能耐受β受體拮抗劑的患者，能有效改善癥狀，尤其用于減慢房顫心力衰竭患者的心室率。

3.心力衰竭的心臟再同步化治療（CRT）

對(duì)一些重癥晚期患者，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低和NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，QRS增寬大于120毫秒，提示心室收縮不同步，可通過(guò)雙心室起搏器同步刺激左、右心室即心臟再同步化治療，通過(guò)調(diào)整左右心室收縮程序，改善心臟功能，緩解癥狀，有一定療效。

4.心力衰竭其他治療

長(zhǎng)期嚴(yán)重心力衰竭，內(nèi)科治療無(wú)效者，可考慮進(jìn)行心臟移植。

5.抗凝治療 血栓栓塞是常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于有房顫或已經(jīng)有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者須長(zhǎng)期華法林等抗凝治療。

6.心臟性猝死的防治 置入心臟電復(fù)律除顫器（ICD）預(yù)防心臟猝死的適應(yīng)證包括：

①有持續(xù)性室速史；

②有室速、室顫導(dǎo)致的心跳驟停史；

③LVEF＜35%，NYHA心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，預(yù)期生存時(shí)間＞1年，且有一定生活質(zhì)量。

本病死亡原因多為心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和猝死。

推薦閱讀：

【考后解讀】速看！2020內(nèi)科主治醫(yī)師考情解讀&2021年考試預(yù)測(cè)

以上“擴(kuò)張型心肌病的治療措施”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理，希望對(duì)大家有所幫助，更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！