腺垂體功能減退癥的治療措施都有哪些?
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(一)病因治療
腫瘤: 手術(shù)、放療及化療;對顱內(nèi)占位性病變,首先必須解除壓迫及破壞作用,減輕和緩解顱內(nèi)高壓癥狀,提高生活質(zhì)量。
缺血性垂體壞死(出血、休克):關(guān)鍵在預(yù)防。加強(qiáng)產(chǎn)婦圍生期的監(jiān)護(hù),及時(shí)糾正產(chǎn)科病理狀態(tài)。國內(nèi)自采用新法接生及重視圍生醫(yī)學(xué),加強(qiáng)產(chǎn)前保健后,因分娩所致的大出血已明顯減少,產(chǎn)后垂體壞死已不多見。
(二)靶腺激素替代治療
治療開始,先糖皮質(zhì)激素→TH;宜經(jīng)口服給藥;從小劑量開始;一般不補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素;
激素替代的劑量:L-T4 50-150μg/d ;甲狀腺粉40-120mg/d;氫化考的松 20-30mg/d ;潑尼松 5-7.5mg/d;炔雌醇 5-20μg/d;妊馬雌酮0625-1.25mg/d(1-25天),甲羥孕酮5-10mg/d(12-25天);丙睪50mg/W im或十一酸睪酮40mg Tid。
(三)垂體危象的處理
1.血糖:50%GS40-60ml靜脈滴注 。
2.急性腎上腺功能減退危象:10%糖鹽水500-1000ml+氫化考的松50-100mg,靜脈滴注 。
3.有循環(huán)衰竭者:抗休克 。
4.有感染敗血癥者:抗生素。
5.有水中毒者:利尿,潑尼松/氫化考的松。
6.低溫:小劑量TH,保暖毯逐漸加溫。
7.禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥,催眠藥或降血糖藥等。
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