關(guān)于“腹痛的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)都有哪些？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

發(fā)生機制

1.內(nèi)臟性腹痛：某器官的痛覺信號由交感神經(jīng)傳入脊髓

①疼痛部位不確切，接近腹中線

②疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛

③常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀

2.軀體性腹痛：腹膜壁層、腹壁痛覺信號經(jīng)體神經(jīng)傳至脊髓

①定位明確

②疼痛劇烈而持續(xù)

③可有局部腹肌緊張，可因體位、咳嗽而加重。

3.牽涉痛：內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位

臨床表現(xiàn)

（一）腹痛的部位

1.劍突下疼痛

2.右上腹

3.闌尾炎

4.臍部或臍周

5.下腹部

6.廣泛性腹痛：腹膜病變

注意區(qū)別：Murphy　McBurney

（二）腹痛的性質(zhì)

腹痛的性質(zhì)—連連看

絞痛　　　　　　　　　膽道蛔蟲癥

持續(xù)性腹痛　　　　　　消化性潰瘍病

節(jié)律性上腹痛　　　　　內(nèi)臟的炎癥

鉆頂樣疼痛　　　　　　空腔臟器

突發(fā)刀割樣痛　　　　　胃、十二指腸穿孔

（三）腹痛與體位的關(guān)系

1.輾轉(zhuǎn)不安，喜按——膽道蛔蟲癥。

2.痛時體位固定，不敢活動，拒按——急性腹膜炎。

3.左側(cè)臥位使胃黏膜脫垂病人疼痛減輕。

4.膝胸或俯臥位時使十二指腸淤積癥疼痛及嘔吐癥狀緩解。

5.反流性食管炎病人在軀體前屈時劍突下燒灼痛明顯而直立位時可減輕。 

（四）誘發(fā)因素

1.膽囊炎或膽結(jié)石：進食油膩有關(guān)

2.急性胰腺炎：酗酒或暴飲暴食史

3.腹部受暴力作用伴休克：可能是肝、脾破裂

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