關于“腹痛的診斷方法和步驟都有哪些？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）伴隨癥狀

1.伴發(fā)熱、寒戰(zhàn) 見腹腔臟器炎癥、膿腫等。

2.伴黃疸 見于肝膽疾病、胰腺炎等。

3.伴休克 有腹腔空腔臟器破裂，實性臟器破裂等。

4.伴嘔吐、反酸 提示食管、胃腸病變，嘔吐量大提示胃腸道梗阻；伴反酸、噯氣提示胃十二指腸潰瘍或胃炎。

5.伴腹瀉 提示消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。

6.伴血尿 可能為泌尿系疾病，如泌尿系結石。

（二）化驗檢查 

1.血液常規(guī)：可反映有無感染、貧血或脾功能亢進等。

2.糞便檢查：有無紅、白細胞及寄生蟲卵。

3.糞便隱血試驗。

3.血清、尿液以及胸腹水淀粉酶測定：幫助診斷急性胰腺炎。

4.十二指腸引流檢查：對感染性膽道疾病的診斷有一定價值。

5.幽門螺桿菌：胃黏膜活檢標本做尿素酶試驗、培養(yǎng)、組織學檢查、涂片染色以及13C-呼氣試驗、血清抗體測定等。

（三）X線檢查

1.腹部平片：腹腔內(nèi)有無游離氣體，鈣化的結石或組織，以及腸曲內(nèi)氣體和液體有意義。

2.X線鋇劑：可發(fā)現(xiàn)胃腸道的潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、結構畸形及運動異常。疑有腸梗阻、胃腸道穿孔或2周內(nèi)有大量出血時不宜做此檢查。

3.CT：對肝臟、胰腺等實質(zhì)性臟器的占位性病變?nèi)缒[瘤、囊腫、膿腫以及彌漫性病變?nèi)?a href="http://cddzsc.cn/jibing/zhifanggan/" target="_blank" title="脂肪肝" class="hotLink">脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有較高的診斷價值。

（四）超聲顯像 

可顯示肝、脾、膽囊、胰腺的大小和輪廓等，對肝癌和肝膿腫、胰腺癌、膽道結石等有較大診斷價值，對了解有無腹水及腹腔內(nèi)實質(zhì)性腫塊的定位、大小、性質(zhì)也有一定價值。

（五）內(nèi)鏡檢查 

可直接觀察消化道內(nèi)腔各類病變，并可取活組織做病理檢查，是最可靠的診斷方法。

1.上消化道內(nèi)鏡：食管、胃、十二指腸的腫瘤、潰瘍、炎癥及血管病變。

2.纖維結腸鏡：可深達回盲部，檢出結腸病變。

（六）放射性核素檢查

（七）磁共振顯像（MRI）

（八）臟器功能檢查及胃腸動力功能檢查 

臨床常用五肽胃泌素作為刺激劑進行胃液分析測定壁細胞的泌酸功能，對消化性潰瘍、Zollinger-Ellison綜合征的診斷和治療有重要意義。

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