關(guān)于“二尖瓣狹窄的癥狀及體征都是什么？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)癥狀

在二尖瓣中度狹窄(瓣口面積＜1.5cm 2 )時(shí)有臨床癥狀。

1.呼吸困難 ：為最常見的早期癥狀 。推出其他表現(xiàn)

2.咯血

(1)大咯血，通常見于嚴(yán)重 二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。

(2)陣發(fā)性夜間呼吸困難或咳嗽時(shí)的血性痰或帶血絲痰。

(3)急性肺水腫時(shí)咳大量粉紅色泡沫狀痰 。

(4)肺梗死伴咯血為本癥晚期伴慢性心力衰竭時(shí)的并發(fā)癥。

3.其他：咳嗽、聲音嘶啞

(二)體征 重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容 ”，雙顴紺紅。

1.二尖瓣狹窄的心臟體征 ：①心尖區(qū)可聞第一心音亢進(jìn)和開瓣音 ，提示前葉柔順、活動(dòng)度好;如瓣葉鈣化僵硬，則第一心音減弱，開瓣音消失;②心尖區(qū)有低調(diào)的舒張中晚期隆隆樣雜音，局限，不傳導(dǎo) ;③視診心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@。

開瓣音：開瓣音又稱二尖瓣開瓣音。當(dāng)二尖瓣狹窄而瓣膜彈性尚好時(shí)，舒張?jiān)缙谘髯宰笮姆靠焖倭魅胱笮氖?，彈性尚好的二尖瓣迅速開放又突然停止，引起瓣葉張帆性振動(dòng)，產(chǎn)生拍擊樣聲音。

意義：提示二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動(dòng)性較好，常用來作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件。二尖瓣嚴(yán)重狹窄、瓣膜鈣化或伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全，則開瓣音消失。

治療：手術(shù)。

2.肺動(dòng)脈高壓和右心室擴(kuò)大的心臟體征：當(dāng)肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，稱Graham-Steel雜音 。右心室擴(kuò)大伴相對性三尖瓣關(guān)閉不全 時(shí)，在三尖瓣區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。

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