強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)都包括什么？為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.起病多緩慢和隱匿，發(fā)病年齡通常在10～40歲，高峰年齡為15～30歲，40歲以后及8歲以前發(fā)病者少見(jiàn)；男性比女性多見(jiàn)，男女比例為（5～10）：1。 

2.首發(fā)癥狀 

90%患者初為單側(cè)或間斷性腰痛不適，常為隱痛或難以定位的鈍痛，逐漸成為持續(xù)性、雙側(cè)腰背痛，走路或上下臺(tái)階時(shí)明顯，腰部有僵硬感。 

夜間疼痛可影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)可使患者由睡眠中疼醒，為病情活動(dòng)的指標(biāo)之一。 

背腰部發(fā)僵，以晨起時(shí)為重，輕微活動(dòng)或熱水淋浴后可減輕，晨僵是病情活動(dòng)指標(biāo)之一，嚴(yán)重時(shí)翻身或起床皆感困難。

3.外周關(guān)節(jié)癥 

受累下肢大關(guān)節(jié)，髖、膝、踝多見(jiàn)，多不對(duì)稱，反復(fù)發(fā)作與緩解。晚期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，引起特征性固定步態(tài)。 

關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)附近骨壓痛，常發(fā)生于肌腱附著點(diǎn)部位，胸肋關(guān)節(jié)、脊柱棘突、肩胛、髂骨翼、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨粗隆或足跟。 

4.關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 

可累及其他器官，如眼睛（急性葡萄膜炎或虹膜炎）、心血管（上行性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣下纖維化、心肌炎、心包炎等）。 

5.體征 

早期體征多不明顯，常見(jiàn)體征為骶髂關(guān)節(jié)、髂脊、恥骨聯(lián)合部位有壓痛，脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和左右轉(zhuǎn)動(dòng)受限。 

》Schober試驗(yàn)（+）

》胸廓活動(dòng)度減低，直立位枕墻距＞0

》彎腰時(shí)指-地距離縮小

》髖關(guān)節(jié)“4”字試驗(yàn)（+）

“4”字試驗(yàn)

患者仰臥，以一側(cè)下肢屈膝放在對(duì)側(cè)伸直的下肢上，一手壓住直腿的髂嵴，一手握住屈腿的膝部下壓，骶髂關(guān)節(jié)炎時(shí)引起屈側(cè)疼痛。

Schober試驗(yàn)

患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為0，向下作5cm標(biāo)記，向上作10cm標(biāo)記。令患者前屈（雙膝應(yīng)直立）和側(cè)彎，測(cè)量上下兩標(biāo)記間的距離，若增加＜4cm，提示腰椎活動(dòng)度降低。

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