系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查包括哪些內(nèi)容？

2020-08-18 09:53 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查包括哪些內(nèi)容？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.抗核抗體譜

抗Sm抗體	標(biāo)記性抗體，特異性99%，敏感性25%。是SLE的特異性抗體，對(duì)于早期和不典型患者可幫助診斷
抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體	SLE的標(biāo)志性抗體之一，與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)，在SLE活動(dòng)期出現(xiàn)
抗核抗體（ANA）	幾乎所有的SLE患者均可出現(xiàn)，是SLE最佳篩選實(shí)驗(yàn)，但其特異性低
抗RNP抗體	陽(yáng)性率40%，但特異性不高，往往與雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān)
抗SSA（Ro）及抗SSB（La）抗體	與光過(guò)敏、血管炎、皮損、白細(xì)胞減少、新生兒狼瘡及繼發(fā)干燥綜合征相關(guān)，特異性低
抗rRNP	陽(yáng)性率15%，特異性較高，陽(yáng)性者常有神經(jīng)系統(tǒng)損害

2.其他抗體

抗紅細(xì)胞膜抗體（Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性與溶血有關(guān)）、抗血小板膜抗體、抗淋巴細(xì)胞膜抗體、抗神經(jīng)元（與狼瘡腦損害有關(guān)）抗體均可陽(yáng)性。

抗磷脂抗體陽(yáng)性率約40%（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物及梅毒實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性），有此抗體易發(fā)生抗磷脂綜合征。約15%患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

3.補(bǔ)體C3、CH50下降。當(dāng)經(jīng)典途徑激活，使C3、C1q、C4下降；經(jīng)旁路途徑激活，使C3、備解素及B因子也下降。

4.皮膚狼瘡帶：70%的狼瘡病人可陽(yáng)性，IgG沉積對(duì)診斷意義大。

5.腎病理改變：腎臟病理對(duì)狼瘡腎炎的診斷、治療和估計(jì)預(yù)后均有價(jià)值。

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