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41．胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時(shí)加劇，可能為 

A.心絞痛

B.胸膜炎

G.食管炎

D.肺炎

E.心包炎 

答案：B

解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。

42．胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為

A.十二指腸潰瘍 

B.肺炎

C.反流性食管炎 

D.心絞痛 

E.胃炎 

答案：C

解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。

43．下列引起胸痛的胸壁疾病是

A.肺癌

B.胸膜腫瘤

C.自發(fā)性氣胸 

D.帶狀疙疹 

E.胸膜炎 

答案：D

解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀疤疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。

44．下列不屬于胸痛性質(zhì)的是

A.燒灼痛

B.刀割樣痛

G.牽涉痛

D.絞痛 

E.刺痛 

答案：C

45．下列錯(cuò)誤的是 

A.發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)給

B.發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色

C.發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床

D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)給 

E.發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多所致 

答案：A

解析：在輕度發(fā)紛患者中，SaO2>85％者占 60％左右。此外，若患者吸入氧能滿足120g/L 血紅蛋白氧合時(shí)，病理生理上并不缺氧。而若患者血紅蛋白增多達(dá)180g/ L時(shí)，即使SaO2>85％亦可出現(xiàn)發(fā)紺。而嚴(yán)重貧血（HGB<60g/ L）時(shí)，雖SaO2明顯降低，但常不出現(xiàn)發(fā)紺。

46．當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺

A.100g/L

B. 80g/L

C. 60g/L

D. 50g/L

E. 40g/L

答案：D

解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L( 5g/dl）時(shí)（即血氧未飽和度超過6. 5vol/dl) 皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。

47．下列疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的是

A.滲出性心包炎心臟壓塞

B.肺栓塞

C.雷諾病

D.嚴(yán)重休克

E.上腔靜脈阻塞綜合征 

答案：B

解析：中心性發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引 起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足進(jìn)而導(dǎo)致SaO2降低所致。

48．下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)組的是

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.肺水腫

C.大量胸腔積液

D.右心衰竭

E. Fallot四聯(lián)癥 

答案：D

49．下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是 

A.嚴(yán)重休克

B.右心衰竭

C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D.血栓閉塞性脈管炎

E.心包炎 

答案：C

解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。

50．發(fā)紺伴柞狀指可見于

A.肺源性心臟病 

B.急性左心衰竭

C.胸腔積液

D.氣胸

E.休克 

答案：A

解析：發(fā)紺伴桿狀指（趾），提示病程較長(zhǎng)。主要見于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。

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