關(guān)于“傷寒的治療措施都有哪些？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都掌握的如何？為了幫助大家及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）一般治療

1.隔離與休息 腸道隔離，臥床休息。

2.護(hù)理與飲食 觀察生命體征及糞便性狀變化。發(fā)熱期流質(zhì)或無(wú)渣半流質(zhì)飲食，少量多餐，熱退后飲食由稀到軟食逐漸過(guò)渡，一般熱退后2周才能恢復(fù)正常飲食。

（二）對(duì)癥治療 高熱時(shí)不宜用大量解熱劑；便秘時(shí)禁用高壓灌腸和瀉藥；腹脹時(shí)禁用新斯的明等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物；腹瀉時(shí)一般不使用鴉片制劑，以免引起腹中脹氣；中毒癥狀重者可加用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，可能掩蓋腸穿孔的癥狀和體征。

（三）病原治療

1.第三代氟喹諾酮類 首選藥。療程：體溫正常后繼續(xù)服2周。副作用為胃腸不適、失眠等。孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。有癲病史者不用。

2.第三代頭孢素 抗傷寒桿菌作用強(qiáng)，臨床效果良好，兒童和孕婦傷寒患者應(yīng)首先應(yīng)用此類藥物，療程為2周。

（四）帶菌者的治療 根據(jù)藥敏選擇治療藥物，一般可選擇：氧氟沙星、左氧氟沙星和環(huán)丙沙星。

（五）復(fù)發(fā)治療 根據(jù)藥敏選擇抗菌藥物，用足劑量及療程。

（六）并發(fā)癥的治療

1.腸出血 絕對(duì)臥床休息，禁食，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、神志及糞便出血量。如果患者煩躁不安，適量應(yīng)用地西泮或苯巴比妥。補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡。給予止血藥物治療，必要時(shí)輸血治療。內(nèi)科止血無(wú)效，可考慮手術(shù)處理。

2.腸穿孔 局限穿孔者，禁食，胃腸減壓，加強(qiáng)抗菌治療，注意加強(qiáng)控制腹膜炎可聯(lián)合氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類、或碳青霉烯類。并發(fā)腹膜炎的患者，應(yīng)用足夠抗菌藥物同時(shí)，爭(zhēng)取及時(shí)手術(shù)治療。

3.中毒性心肌炎 嚴(yán)格臥床休息，給予保護(hù)心肌藥物，必要時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素，如果出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)給予洋地黃和利尿藥物。

4.溶血性尿毒綜合征 足量有效的抗菌藥物，必要時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素，輸血，堿化尿液，小劑量肝素或（和）低分子右旋糖酐進(jìn)行抗凝，必要時(shí)進(jìn)行血液透析，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。

5.肺炎、中毒性肝炎、膽囊炎、DIC 采取相應(yīng)的內(nèi)科治療措施。

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