偏頭痛的臨床表現(xiàn)、診斷及治療是什么？為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）臨床表現(xiàn)

1.無先兆偏頭痛（80%）　反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動(dòng)性。

2.有先兆型偏頭痛（10%）：先兆：可逆的、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如視覺、感覺、言語和運(yùn)動(dòng)的缺損或刺激癥狀。

3.視網(wǎng)膜性偏頭痛　反復(fù)發(fā)生的完全可逆的單眼視覺障礙，包括閃爍、暗點(diǎn)或失明。 

4.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征　臨床可見周期性嘔吐、反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛伴惡心、嘔吐即腹性偏頭痛、良性兒童期發(fā)作性眩暈。發(fā)作時(shí)不伴有頭痛。

5.偏頭痛并發(fā)癥

（1）慢性偏頭痛：每月發(fā)作超過15天，連續(xù)3個(gè)月或以上。 

（2）偏頭痛持續(xù)狀態(tài)：發(fā)作持續(xù)≥72小時(shí)，程度嚴(yán)重。

（3）無梗死的持續(xù)先兆：出現(xiàn)一種或多種先兆持續(xù)1周以上，多為雙側(cè)性。需影像學(xué)排除腦梗死。

（4）痛性腦梗死：先兆后出現(xiàn)影像學(xué)證實(shí)的腦梗死。

（5）偏頭痛誘發(fā)的癇性發(fā)作：先兆癥狀中或后一小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)癇性發(fā)作。

（二）診斷　

主要依據(jù)家族史、典型的臨床特征以及通過輔助檢查等排除了其他疾病，重視繼發(fā)性頭痛的各種征兆。

（三）治療

1.發(fā)作期治療：①非特異性止痛藥物：非甾體類抗炎藥和阿片類藥物，適用于輕-中度頭痛；②特異性藥物：麥角類制劑和曲普坦類藥物。

2.預(yù)防性治療：①β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾；②鈣離子拮抗劑：氟桂利嗪、維拉帕米；③抗癲癇藥：丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁；④抗抑郁藥：阿米替林；⑤5-HT受體拮抗劑：苯噻啶。

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