關(guān)于“支氣管哮喘的治療都有哪些？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）確定并減少危險(xiǎn)因素接觸 患者脫離并長(zhǎng)期避免接觸這些危險(xiǎn)因素是防治哮喘最有效的方法。

（二）藥物治療

1.藥物分類(lèi)和作用特點(diǎn) 哮喘治療藥物分控制性藥物和緩解性藥物。

哮喘治療藥物分類(lèi)

（1）糖皮質(zhì)激素

是目前控制哮喘最有效的藥物。分吸入、口服和靜脈用藥。

（2）β2受體激動(dòng)劑：

LABA：快速起效和緩慢起效兩種。

SABA：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物；

LABA+ICS聯(lián)合——目前最常用的哮喘控制性藥物。

（3）白三烯調(diào)節(jié)劑

是目前除ICS外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘 ICS的替代治療藥物和中、重度哮喘的聯(lián)合治療用藥，尤適用于阿司匹林、運(yùn)動(dòng)性哮喘。

（4）茶堿類(lèi)藥物

是目前治療哮喘的有效藥物之一。靜脈：氨茶堿首劑負(fù)荷劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過(guò)0.25mg/（kg·min）。

（5）抗膽堿藥：分為SAMA（異丙托溴銨等）和長(zhǎng)效抗膽堿藥LAMA（噻托溴銨）。

SAMA：哮喘急性發(fā)作的治療，多與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用。

LAMA：哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長(zhǎng)期治療。

（6）抗IgE抗體：主要用于經(jīng)吸入ICS和LABA聯(lián)合治療后仍未控制且血清IgE水平增高的重癥哮喘患者。

2.急性發(fā)作期的治療 

（1）輕度：經(jīng)MDI吸入SABA，效果不佳可加緩釋茶堿片，或加短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。

（2）中度：吸入SABA第1小時(shí)內(nèi)可持續(xù)霧化吸入。聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液。也可聯(lián)合靜脈注射茶堿類(lèi)。效果欠佳，盡早口服激素，同時(shí)吸氧。

（3）重度至危重度

◆ 持續(xù)霧化吸入SABA，聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液

◆ 靜脈茶堿類(lèi)藥物。

◆ 吸氧。

◆ 盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情控制和緩解后改口服給藥。

◆ 應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)堿：pH＜7.20合并代謝性酸中毒時(shí)。

◆ 經(jīng)上述治療，臨床癥狀和肺功能無(wú)改善甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療。

3.慢性持續(xù)期的治療 

哮喘長(zhǎng)期治療方案

4.免疫療法 分為特異性和非特異性?xún)煞N。

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