關于“心房顫動的治療措施都有哪些?”是內科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內容,為了幫助各位考生及時鞏固,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
(1)病因治療:治療原發(fā)病的心血管疾病。如為甲亢所致,應積極治療甲亢。
(2)心房顫動的治療
1)陣發(fā)性房顫:??勺孕修D復,除積極治療原發(fā)病外,主要為控制房顫發(fā)作。如發(fā)作頻繁可選用β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾),ⅠC類(普羅帕酮)或Ⅲ類(胺碘酮、索他洛爾)等抗心律失常藥物預防發(fā)作。
2)持續(xù)性房顫:一般不能自行轉復心律,需選用藥物轉復。房顫發(fā)生在24~48小時以內,應盡快給予轉復心律。常用轉復及轉復后維持心律的藥物有胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等、β受體阻滯劑對維持竇性心律也有一定療效。如藥物轉復無效,可選用電復律(參見九、心臟電復律)。
3)永久性房顫:經轉復及維持治療均無效,房顫持續(xù)時間大于一年者,再行復律成功率不高,即使轉復后也難于維持。因此治療目的為控制心室率,預防心力衰竭。常用藥物為洋地黃,也可加用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。
(3)預防栓塞并發(fā)癥:對房顫伴有心瓣膜?。ǘ獍戟M窄)、缺血性心臟病(陳舊心肌梗死者)、糖尿病、心肌病(擴張型心肌病)、老年人等,特別是有體循環(huán)栓塞史者應終身接受抗凝治療。首選藥物應為華法林,但需嚴密監(jiān)測其凝血酶原時間,維持INR在2.0~3.0之間。如不能服用華法林者或尚無上述并發(fā)疾病者可服用阿司匹林,每日150~300mg。
(4)其他治療方法:近年來采用射頻消融術治療心房顫動有很大的進展,獲得較好的療效。其他方法如房室結改良術、植入頻率應答式按需起搏器、植入式心房除顫器等也有在臨床應用。
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