慢性腎功能不全非透析療法的內(nèi)容和原則分別是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下：

（一）早期防治對策和措施 

具體防治措施主要有：

1.及時、有效地控制高血壓 目前認為CKD患者血壓控制目標需在130/80mmHg以下。

2.ACEI和ARB的獨特作用。

3.嚴格控制血糖 使糖尿病患者空腹血糖控制5.0-7.2mmol/L（睡前6.1-8.3mmol/L），糖化血紅蛋白（HbAlc）＜7%，可延緩患者CKD進展。

4.控制蛋白尿 將蛋白尿控制在＜0.5g/24h，或明顯減輕微量白蛋白尿。

5.其他 積極糾正貧血、應用他汀類降脂藥、戒煙等。

（二）營養(yǎng)治療 

非糖尿病腎病患者在CKD1-2期推薦蛋白入量0.8g/（kg·d），從CKD3期起應推薦蛋白入量0.6g/（kg·d）。糖尿病腎病患者從出現(xiàn)顯性蛋白尿起推薦蛋白入量0.8g/（kg·d），一旦出現(xiàn)GFR下降，蛋白入量需至0.6g/（kg·d）以下，其中，約50%的蛋白以高生物價蛋白為主。攝入足量熱量，一般為125.6-146.5kJ/kg[30-35kcal/（kg·d）]，磷攝入量一般應＜600-800mg/d。

（三）CRF的藥物治療

1.糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂

（1）糾正代謝性酸中毒：主要為口服碳酸氫鈉，輕者1.5-3.0g/d即可；中、重度患者3-15g/d，必要時可靜脈輸入。

（2）水鈉紊亂的防治：適當限制鈉攝入量，一般氯化鈉攝入量應不超過6-8g/d。有明顯水腫、高血壓者，鈉攝入量一般說來2-3g/d。

（3）高鉀血癥的防治：當GFR＜25ml/min時，即應適當限制鉀的攝入。當GFR＜10ml/min或血清鉀水平＞5.5mmol/L時，則應更嚴格地限制鉀攝入。對已有高鉀血癥的患者，還應采取更積極的措施。

2.高血壓的治療 透析前血壓應＜130/80mmHg，但維持透析患者血壓一般不超過140/90mmHg。

3.貧血的治療和rHuEPO的應用 如排除失血等因素，Hb＜100g/L可開始應用rHuEPO治療。在應用rHuEPO時，應同時重視補充鐵劑。

4.低鈣血癥、高磷血癥和腎性骨營養(yǎng)不良的治療 GFR＜30ml/min時，除限制磷攝入外，可應用磷結(jié)合劑口服。對明顯高磷血癥2.26mmol/L或血清鈣濃度升高者，則應暫停應用鈣劑。

對明顯低鈣血癥患者，可口服1，25（OH）2D3（骨化三醇）0.25μg/d，連服2-4周；如血鈣和癥狀無改善，可將用量增加至0.5μg/d；對血鈣不低者，則宜隔日口服0.25μg。凡口服骨化三醇患者，使透析前患者血iPTH（全段甲狀旁腺激素）保持在35-110pg/ml；維持性透析血iPTH保持在150-300pg/ml。

5.防治感染 抗生素的選擇和應用原則，與一般感染相同，唯劑量需要根據(jù)GFR水平調(diào)整，應選用腎毒性最小的藥物。

6.高脂血癥的治療 對維持透析患者，高脂血癥的標準宜放寬，血膽固醇水平保持在6.5-7.8mmol/L，血甘油三酯水平保持在1.7-2.3mmol/L為好。

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