2020年內(nèi)科主治醫(yī)師【專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力】職業(yè)病A3\A4題!
【A3\A4題】
1、某工人在40℃的天氣下暴露于室外,進(jìn)行高空作業(yè),3小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀考慮是中暑。
<1> 、關(guān)于2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》中,規(guī)定職業(yè)性中暑診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為
C、熱射病、熱痙攣和熱衰竭
【正確答案】 E
【答案解析】 中暑分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為輕度中暑和重癥中暑。重癥中暑可分為三種臨床類(lèi)型:熱射病、熱痙攣和熱衰竭。
【該題針對(duì)“物理因素所致職業(yè)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、中暑的原因不包括
A、環(huán)境溫度過(guò)高
B、從事重體力勞動(dòng)
C、體型偏瘦
D、散熱障礙
E、汗腺功能障礙
【正確答案】 C
【答案解析】 中暑與體型無(wú)關(guān)。
【該題針對(duì)“物理因素所致職業(yè)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3> 、高溫作業(yè)工人在供給飲料時(shí)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí),下列不合理的是
A、飲料應(yīng)含適當(dāng)?shù)柠}分
B、飲水方式以少量多次為宜
C、水分和鹽分應(yīng)與出汗量相當(dāng)
D、膳食總熱量應(yīng)比普通工人低
E、蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高
【正確答案】 D
【答案解析】 高溫作業(yè)工人應(yīng)比普通人多補(bǔ)充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。
【該題針對(duì)“物理因素所致職業(yè)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、患者,男,48歲,農(nóng)民,既往有糖尿病,高血壓,抑郁癥,被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來(lái)急診。當(dāng)時(shí)患者深昏迷,體表多汗,頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小,呼吸急促,口唇發(fā)紺,心率180次/min,血壓180/120mmHg,雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬?gòu)募抑姓业蕉鄠€(gè)大小不一,顏色不同無(wú)標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶
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<1> 、該患者最可能的診斷是
A、糖尿病酮癥酸中毒
B、低血糖昏迷
C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
D、抗抑郁藥中毒
E、大量腦出血
【正確答案】 C
【答案解析】 患者昏迷,多汗,有蒜味,肌肉顫抖,雙瞳孔縮小,兩肺有濕啰音,首先考慮為有機(jī)磷中毒。
【該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、應(yīng)立即采取何種急救治療措施
A、快速靜脈滴注20%甘露醇
B、靜脈注射高滲糖
C、洗胃及靜脈注射阿托品和氯磷定
D、靜脈滴注胰島素
E、洗胃及靜點(diǎn)納洛酮
【正確答案】 C
【答案解析】 有機(jī)磷中毒應(yīng)及早使用特效解毒藥物:常用抗膽堿藥和ChE復(fù)能藥。
【該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3> 、如需洗胃,該患者應(yīng)選擇下列哪種洗胃液
A、清水
B、1︰5000高錳酸鉀溶液
C、5%硫酸鈉
D、2%碳酸氫鈉溶液
E、0.3%過(guò)氧化氫溶液
【正確答案】 A
【答案解析】 口服中毒者立即洗胃,洗胃液可用2%~5%碳酸氫鈉溶液或含藥用炭的等滲鹽水或清水;而患者因不能明確是哪種農(nóng)藥中毒,如果是敵百蟲(chóng)(因?yàn)樗c碳酸氫鈉作用后能分解釋放氯化氫,生成毒性強(qiáng)數(shù)倍的敵敵畏)則禁用碳酸氫鈉洗胃。所以此題選擇A。
【該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<4> 、該患者在積極搶救治療后神志轉(zhuǎn)清,病情穩(wěn)定。在按照原用藥量治療時(shí)出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐,并再次昏迷,此時(shí)應(yīng)考慮為
A、腦出血加重,出現(xiàn)腦疝
B、胰島素用量過(guò)大,出現(xiàn)低血糖昏迷
C、藥物在體內(nèi)代謝后毒性增強(qiáng)
D、肝性腦病
E、阿托品中毒
【正確答案】 E
【答案解析】 阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識(shí)模糊、狂躁不安、幻覺(jué)、譫妄、抽搐、心動(dòng)過(guò)速和尿潴留等。嚴(yán)重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓。
【該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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