2020年內(nèi)科主治專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力《呼吸內(nèi)科》A3/A4題練習(xí)!
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1、女性,34歲,干咳、低熱3天就診。查體:T 37.5℃,雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。
<1> 、開(kāi)胸肺活撿病理報(bào)告為肺泡腔及肺泡囊內(nèi)可見(jiàn)成纖維細(xì)胞增生伴膠原纖維沉積,成纖維細(xì)胞及單核細(xì)胞構(gòu)成的肉芽組織延伸至呼吸性細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管。該患者最可能的診斷為
A、隱原性機(jī)化性肺炎
B、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病
C、尋常型間質(zhì)性肺炎
D、真菌性肺炎
E、急性間質(zhì)性肺炎
【正確答案】 E
【答案解析】 急性間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁為主要病變所引起的一組疾病群,是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變。炎癥細(xì)胞的激活和參與、組織結(jié)構(gòu)的破壞、成纖維細(xì)胞的增多、膠原纖維的沉積和修復(fù)等共同構(gòu)成了間質(zhì)性肺炎的組織病理學(xué)特征。需要指出的是:炎癥的浸潤(rùn)和纖維的修復(fù)絕不僅限于間質(zhì),在肺泡、肺泡管、呼吸性和終末性細(xì)支氣管氣道內(nèi)也可見(jiàn)到。
【該題針對(duì)“呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、患者擬診雙下肺炎,應(yīng)首先選擇下列哪種抗生素治療
A、青霉素
B、紅霉素
C、左旋氧氟沙星
D、頭曲松
E、羥氨芐青霉素+舒巴坦
【正確答案】 B
【答案解析】 此患者考慮支原體肺炎,根據(jù):起病不急,以干咳和低熱為主,胸片提示肺部浸潤(rùn)影,肺下野多見(jiàn)。支原體肺炎以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素為首選。
【該題針對(duì)“呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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