心力衰竭的診斷及鑒別診斷是2020年內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,各位考生掌握的如何?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
(一)診斷
根據癥狀和體征即可做出診斷。
重點:根據紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級
Ⅰ | 有心臟病,但體力活動不受限制,不引起相關癥狀 |
Ⅱ | 有心臟病,體力活動輕度受限制;一般體力活動引起相關癥狀 |
Ⅲ | 有心臟病,體力活動明顯受限制;輕微體力活動引起 |
Ⅳ | 有心臟病,休息狀態(tài)就有相關癥狀 |
關鍵正確理解一般活動:相當于平時活動、日常活動。
(二)鑒別診斷
1.心源性哮喘與支氣管哮喘:前者有心臟病史,發(fā)作時需坐起,咳泡沫痰或咯血,而后者不需坐起,咳白黏痰。BNP檢查有助于鑒別。
2.腎性水腫:晨起發(fā)生,面部水腫,而心源性水腫為低垂性水腫。
3.心包積液、縮窄性心包炎:有類似右心衰體征,但通過心臟、周圍血管體征,超聲心動圖、X線胸片可助鑒別。
4.肝硬化腹水伴下肢水腫:無右心衰竭出現的頸靜脈怒張及肝頸回流征陽性等體征。
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