急性心力衰竭的病因、臨床表現和治療是2020年內科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內容,為了幫助大家及時鞏固,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
急性左心衰病因
1.急性心肌梗死(尤其為廣泛前壁心肌梗死),乳頭肌缺血或斷裂、室間隔破裂穿孔。
2.急性重癥心肌炎。
3.感染性心內膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣反流。
5.急性容量負荷過多(輸液過多過快)。
6.高血壓血壓急劇增高等。
急性左心衰臨床表現
1.突發(fā)極度的氣急和焦慮;
2.咯粉紅色泡沫痰;
3.大汗,皮膚冰冷,蒼白,發(fā)紺(血壓開始時有一過性升高,隨后下降);
4.雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細濕啰音;
5.可聞及S3,奔馬律。
急性左心衰治療
1.患者取坐位,雙腿下垂;
2.高流量氧氣吸入,并應在濕化瓶中放人酒精或有機硅消泡劑;
3.嗎啡 2~5mg,靜脈注射,對于休克狀態(tài)、有嚴重肺部疾病、呼吸衰竭、昏迷者禁用。
4.呋塞米(速尿)20~40mg靜注
5.應用血管擴張劑:急性肺水腫首選硝普鈉,合并低血壓可與多巴胺合用;二尖瓣狹窄所致肺水腫,應選用硝酸甘油;有腎功能不全是應選用α受體阻滯劑,如酚妥拉明;烏拉地爾(壓寧定)
6.毛花苷丙0.4mg,靜脈注射
7.應在急救治療急性左心衰的同時,積極明確病因,并采取相應治療措施。
小結:急性左心衰核心藥物
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