腦梗死的輔助檢查、診斷和鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）輔助檢查

盡快完成顱腦CT/MRA檢查；懷疑腦栓塞需完善：心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查明確是否為心源性；頸動(dòng)脈超聲明確頸動(dòng)脈源性。

（二）診斷與鑒別診斷

（1）腦血栓形成：

中老年病人，長(zhǎng)期高血壓史或合并糖尿病，突然發(fā)生偏身感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，或伴有失語(yǔ)，意識(shí)多清楚。應(yīng)當(dāng)盡可能在3個(gè)小時(shí)內(nèi)做頭顱CT，頭顱CT 24-48小時(shí)后可見(jiàn)明顯低密度灶。鑒別診斷應(yīng)當(dāng)區(qū)別導(dǎo)致腦血栓形成的不同原因，高血壓動(dòng)脈硬化可以通過(guò)MRA或TCD檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大的動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊，對(duì)于系統(tǒng)性血管炎常?？梢园l(fā)現(xiàn)自身抗體的出現(xiàn)，DSA檢查提示相關(guān)存在串珠樣改變。

（2）腦栓塞：

驟然起病，出現(xiàn)腦部局灶體征。急性起病時(shí)可伴意識(shí)不清、抽搐等癥狀。如合并心房顫動(dòng)或其他心臟疾病時(shí)應(yīng)首先考慮腦栓塞的診斷。頭顱CT掃描可見(jiàn)低密度灶。

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