高頻考點(diǎn):慢性阻塞性肺病考點(diǎn)匯總
慢性阻塞性肺病是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
一、【問(wèn)題】慢性阻塞性肺病的概念?
【解答】概念
慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease,COPD)簡(jiǎn)稱慢阻肺,是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展,與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。
三、【問(wèn)題】慢性阻塞性肺病的病理和病理生理?
【解答】病理和病理生理
(一)病理主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化;表現(xiàn)存在于中央氣道、外周氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管。包括慢性炎癥以及反復(fù)損傷修復(fù)引起的支氣管結(jié)構(gòu)改變。
(二)病理生理是持續(xù)氣流受限致肺通氣功能障礙。通氣與血流比例失調(diào)與彌散障礙共同作用,導(dǎo)致?lián)Q氣功能發(fā)生障礙;通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留,最終出現(xiàn)呼吸功能障礙。
四、【問(wèn)題】慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)?
【解答】臨床表現(xiàn)
起病緩慢、病程較長(zhǎng),主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶,晚期有體重下降、食欲減退。體征:早期可無(wú)異常,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺,頻率增快、縮唇呼吸、雙側(cè)語(yǔ)顫減弱、肺部叩診過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;兩肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分可聞及濕啰音和(或)干啰音。
五、【問(wèn)題】慢性阻塞性肺病的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查?
【解答】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
(一)肺功能判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo),吸入支氣管舒張藥后,F(xiàn)EV1/FVC<70%,可確定為持續(xù)氣流受限。
(二)胸部X線早期無(wú)變化,以后出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂、肺氣腫改變等。
(三)胸部CT臨床意義在于排除其他具有相似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病。
(四)血?dú)夥治鰧?duì)確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價(jià)值。
(五)其他外周血白細(xì)胞增高,核左移。痰培養(yǎng)可能查出病原菌。
六、【問(wèn)題】慢性阻塞性肺病的診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)?
【解答】診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)
主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等,并排除可以引起類似癥狀和肺功能改變的其他疾病,綜合分析確定。肺功能檢查見(jiàn)持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件,吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<0.70為確定存在持續(xù)氣流受限的界限。
COPD嚴(yán)重程度分級(jí)
GOLD1級(jí):輕度,F(xiàn)EV1%pred≥80%
GOLD2級(jí):中度,50%≤FEV1%pred<80%
GOLD3級(jí):重度,30%≤FEV1%pred<50%
GOLD4級(jí):極重度,F(xiàn)EV1%pred<30%
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