氣胸如何治療?
(一)一般治療
臥床休息、吸氧、止痛。
(二)保守治療
對于無基礎(chǔ)肺病,癥狀較輕,肺臟壓縮小于20%的患者無須穿刺、排氣。經(jīng)一般治療氣體可自行吸收。
(三)排氣治療
1、閉合性氣胸氣胸量大于20%時可穿刺排氣,一般每次抽氣量在1000ml以內(nèi)。
2、張力性氣胸必須盡快排氣。緊急情況下可使用大號針頭進(jìn)行胸腔穿刺直接排氣,然后采用閉式引流排氣。
3、交通性氣胸采用閉式引流排氣。
注意:排氣治療須防止復(fù)張性肺水腫發(fā)生。對于肺組織萎陷明顯以及萎陷時間較長者,在排氣時要防止氣體排出過快、過多,造成胸腔內(nèi)負(fù)壓顯著升高,使得肺泡內(nèi)負(fù)壓升高,從而引起肺水腫。臨床表現(xiàn)為肺臟復(fù)張后呼吸困難反而加重,病變側(cè)可聞及濕性啰音,胸片出現(xiàn)斑片狀或片狀陰影,血氣分析顯示嚴(yán)重的低氧血癥。嚴(yán)格按照上述治療原則進(jìn)行治療可避免其發(fā)生。一旦出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫,應(yīng)休息、吸氧、酌情使用支氣管擴(kuò)張劑、激素或利尿劑,控制液體入量,嚴(yán)密監(jiān)測病情。呼吸困難和低氧血癥緩解困難者,可胸腔內(nèi)注入過濾的空氣,使肺臟部分萎陷,以緩解癥狀。
肺大泡所致反復(fù)氣胸者,可手術(shù)或經(jīng)胸腔鏡結(jié)扎肺大泡或切除病變肺組織。無法進(jìn)行肺組織切除術(shù)的復(fù)發(fā)患者或難治性氣胸患者,可采用胸膜粘連術(shù)。
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