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心房顫動(dòng)怎么治療
心房顫動(dòng)怎么治療?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(1)病因治療:治療原發(fā)病的心血管疾病。如為甲亢所致,應(yīng)積極治療甲亢。
(2)心房顫動(dòng)的治療
1)陣發(fā)性房顫:??勺孕修D(zhuǎn)復(fù),除積極治療原發(fā)病外,主要為控制房顫發(fā)作。如發(fā)作頻繁可選用β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾),ⅠC類(lèi)(普羅帕酮)或Ⅲ類(lèi)(胺碘酮、索他洛爾)等抗心律失常藥物預(yù)防發(fā)作。
2)持續(xù)性房顫:一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù)心律,需選用藥物轉(zhuǎn)復(fù)。房顫發(fā)生在24~48小時(shí)以內(nèi),應(yīng)盡快給予轉(zhuǎn)復(fù)心律。常用轉(zhuǎn)復(fù)及轉(zhuǎn)復(fù)后維持心律的藥物有胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等、β受體阻滯劑對(duì)維持竇性心律也有一定療效。如藥物轉(zhuǎn)復(fù)無(wú)效,可選用電復(fù)律(參見(jiàn)九、心臟電復(fù)律)。
3)永久性房顫:經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無(wú)效,房顫持續(xù)時(shí)間大于一年者,再行復(fù)律成功率不高,即使轉(zhuǎn)復(fù)后也難于維持。因此治療目的為控制心室率,預(yù)防心力衰竭。常用藥物為洋地黃,也可加用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。
(3)預(yù)防栓塞并發(fā)癥:對(duì)房顫伴有心瓣膜?。ǘ獍戟M窄)、缺血性心臟病(陳舊心肌梗死者)、糖尿病、心肌病(擴(kuò)張型心肌病)、老年人等,特別是有體循環(huán)栓塞史者應(yīng)終身接受抗凝治療。首選藥物應(yīng)為華法林,但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其凝血酶原時(shí)間,維持INR在2.0~3.0之間。如不能服用華法林者或尚無(wú)上述并發(fā)疾病者可服用阿司匹林,每日150~300mg。
(4)其他治療方法:近年來(lái)采用射頻消融術(shù)治療心房顫動(dòng)有很大的進(jìn)展,獲得較好的療效。其他方法如房室結(jié)改良術(shù)、植入頻率應(yīng)答式按需起搏器、植入式心房除顫器等也有在臨床應(yīng)用。
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