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醫(yī)院獲得性肺炎(hap)如何治療?
醫(yī)院獲得性肺炎(hap)如何治療?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
HAP可分為兩種情況:
(1)早發(fā)(入院<5天)或沒(méi)有耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素,可能病因構(gòu)成包括:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSSA)以及敏感的腸桿菌。
(2)晚發(fā)(入院≥5天)或有耐藥菌病因感染的危險(xiǎn)因素,可能的病原以耐多藥病原(如銅綠假單胞菌、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯桿菌和不動(dòng)桿菌)、甲氧西林耐藥的葡萄球菌(MRSA)以及軍團(tuán)菌。
前者可采用窄譜抗生素治療,后者宜采用涵蓋耐多藥病原的廣譜抗生素治療。耐多藥病原的危險(xiǎn)因素如下:入院前90天使用過(guò)抗生素;本次入院時(shí)間在5天以上;所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥菌比例高;患者免疫功能低下或使用免疫抑制劑治療。
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