如何治療潰瘍性結(jié)腸炎?
如何治療潰瘍性結(jié)腸炎?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)控制炎癥反應(yīng)
1. 5-氨基水楊酸(5-ASA)5-ASA幾乎不被吸收,可抑制腸黏膜的前列腺素合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成,對(duì)腸道炎癥有顯著的抗炎作用。
(1)柳氮磺吡啶(SASP):5-ASA通過(guò)偶氮鍵連接于磺胺吡啶,使之能通過(guò)胃,進(jìn)入腸道。在結(jié)腸,SASP的偶氮鍵被細(xì)菌打斷,5-ASA得以釋放,發(fā)揮其抗炎作用,是治療輕、中度或經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解的重度UC常用藥物。
(2)奧沙拉嗪:缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴,適宜于對(duì)SASP不能耐受者。
(3)美沙拉嗪:由乙基纖維素包裹5-ASA,其pH依賴釋放的微丸顆粒通過(guò)幽門進(jìn)入小腸,在腸道堿性環(huán)境下釋放出5-ASA.5-ASA的灌腸劑適用于病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸者,栓劑適用于病變局限在直腸者。
2. 糖皮質(zhì)激素對(duì)急性發(fā)作期有較好療效。可用于對(duì)5-ASA療效不佳的輕、中度患者,特別適用于重度的患者。
3. 免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對(duì)激素治療結(jié)果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例。
(二)對(duì)癥治療
及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂;貧血者可輸血;低蛋白血癥者應(yīng)補(bǔ)充白蛋白。病情嚴(yán)重應(yīng)禁食,并予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療。
(三)手術(shù)治療
緊急手術(shù)指征為:并發(fā)大出血、腸穿孔及合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者。擇期手術(shù)指征:
①并發(fā)結(jié)腸癌變;
②內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)太大不能耐受者。一般采用全結(jié)腸切除加回腸肛門小袋吻合術(shù)。
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