消化內科學在內科主治醫(yī)師考試中占分比例非常高，要求的知識點也比較繁雜，今天一起來復習有關胰腺炎的知識點。

問題索引：

1.對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價值的檢查是什么？

2.肝性腦病時應用抗生素的主要目的是什么？

3.肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑？

具體解答：

1.對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價值的檢查是什么？

對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價值的檢查是

A.經(jīng)腹壁超聲檢查

B.超聲內鏡引導下細針穿刺

C.糖抗原CA19-9

D.腹部加強CT

E.腹部核磁共振

【答案】 B

【解析】 慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價值的參考指標，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.肝性腦病時應用抗生素的主要目的是什么？

肝性腦病時應用抗生素的主要目的是

A.抑制腸道細菌，減少氨的形成

B.減少真菌繁殖

C.預防原發(fā)性腹膜炎

D.預防繼發(fā)性腸道感染

E.清除腸道毒素

【答案】 A

【解析】 肝性腦病治療原則中減少腸內毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細菌生長：如口服新霉素、氨芐西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。

3.肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑？

肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑

A.螺內酯+呋塞米

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

E.呋塞米+雙氫克尿噻

【答案】 A

【解析】 臨床常用的利尿劑為螺內酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑，單獨長期大量使用可發(fā)生高鉀血癥；后者為排鉀利尿劑，單獨應用應同時補鉀。腹水患者中有明顯的電解質紊亂，容易因利尿劑的應用而發(fā)生肝性腦病，所以不宜單獨使用強烈的排鉀利尿劑，應聯(lián)合用藥。既可加強療效，又可減少不良反應。故選A。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學教育網(wǎng)內科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第15期