問題索引：

一、 【問題】COPD的發(fā)病機(jī)制？

二、 【問題】COPD的病理特點(diǎn)及分型？

三、 【問題】肺炎的解剖學(xué)分類？

具體解答：

一、 【問題】COPD的發(fā)病機(jī)制？

【解答】

1. 炎癥機(jī)制 氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是慢阻肺的特征性改變。中性粒細(xì)胞的活化和聚集是慢阻肺炎癥過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過釋放中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶等多種生物活性物質(zhì)引起慢性黏液高分泌狀態(tài)。

2. 蛋白酶－抗蛋白酶失衡機(jī)制。

3. 氧化應(yīng)激機(jī)制。

4. 其他機(jī)制 如自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良。

二、 【問題】COPD的病理特點(diǎn)及分型？

【解答】

病理 主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化；慢性炎癥以及反復(fù)損傷修復(fù)引起的支氣管結(jié)構(gòu)改變。

◆慢支的病理：上皮細(xì)胞改變、黏液腺肥大增生、氣管壁改變

◆肺氣腫的病理分型：

小葉中央型：氣腔位于二級(jí)小葉的中央，即呼吸性細(xì)支氣管部位，而邊緣的肺組織正常

全小葉型：包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡的彈性減退，過度膨脹。

混合型

三、 【問題】肺炎的解剖學(xué)分類？

【解答】

1. 大葉性（肺泡性）肺炎 病原體在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔（Cohn孔）向其他肺泡擴(kuò)散，使部分肺段或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥。表現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)炎癥。致病菌多為肺炎鏈球菌。

2. 小葉性肺炎 病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥，其病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。

3. 間質(zhì)性肺炎 以肺間質(zhì)為主的炎癥，可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等引起。

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