問題索引：

一、 【問題】心房撲動的病因有什么？

二、 【問題】心房撲動的臨床表現(xiàn)有哪些？

三、 【問題】心房撲動心電圖有什么特征？

四、 【問題】心房撲動需要如何治療？

具體解答：

一、 【問題】心房撲動的病因有什么？

【解答】

導致心房撲動的病因包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二、三尖瓣狹窄與反流導致心房擴大、甲狀腺功能亢進、酒精中毒、心包炎等。

二、 【問題】心房撲動的臨床表現(xiàn)有哪些？

【解答】

癥狀與房撲的心室率相關(guān)，心室率不快可無癥狀；房撲伴極快心室率，可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。房撲可恢復(fù)竇性心律或進展為心房顫動，亦可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。也可產(chǎn)生心房血栓，進而引起體循環(huán)栓塞。體檢:見快速的頸靜脈撲動。當房室傳導比例發(fā)生變動時，第一心音強度亦隨之變化。有時能聽到心房音。

三、 【問題】心房撲動心電圖有什么特征？

【解答】

心電圖特征：①心房活動呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動波稱為F波，撲動波之間的等電線消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或Ⅵ導聯(lián)最為明顯。典型房撲的心房率通常為250?300次/分。②心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導比率是否恒定。當心房率為300次/分，未經(jīng)藥物治療時，心室率通常為150次/分（2:1房室傳導）。③QRS波形多正常，但當出現(xiàn)室內(nèi)傳導阻滯時，QRS波可增寬。

四、 【問題】心房撲動需要如何治療？

【解答】

1. 藥物治療 減慢心室率藥物有:鈣通道阻滯劑維拉帕米或地爾硫?；洋地黃制劑，若單獨應(yīng)用洋地黃未能奏效，聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

2. 非藥物治療 直流電復(fù)律是終止房撲最有效方法。食道調(diào)搏也是轉(zhuǎn)復(fù)房撲的有效方法。對于癥狀明顯或引起血流動力學不穩(wěn)定的房撲，應(yīng)選用射頻消融治療。

3. 抗凝治療 持續(xù)性心房撲動的患者發(fā)生血栓栓塞的風險明顯增高，應(yīng)給予抗凝治療。

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