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急性腎小球腎炎的概述與流行病學知識介紹

2020-07-08 12:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性腎小球腎炎為病癥名。又稱急性腎炎。指兩側腎小球彌漫急性炎癥。屬祖國醫(yī)學“陽水”“風水”范疇。本病發(fā)生多數(shù)與溶血性鏈球菌甲型感染有關,但并非細菌直接感染腎臟,而是感染后的免疫反應所引起。[1]

急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis),即急性感染后腎小球腎炎(acute postinfectious glomerulonephritis),臨床表現(xiàn)為急性起病,以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質血癥為特點的腎小球疾病。這一組臨床綜合征又稱為急性腎炎綜合征(acute nephritic syndrome),其中以鏈球菌感染后腎炎最為常見,偶可見于其他細菌或病原微生物感染之后,如細菌、病毒、立克次體、螺旋體、支原體、真菌、原蟲、寄生蟲等。這些感染后可出現(xiàn)急性腎炎綜合征,但也可能出現(xiàn)急進性腎炎、腎病綜合征等。現(xiàn)著重描述的急性鏈球菌感染后腎炎,被認為是由于免疫復合物沉積所致腎小球腎炎的典型代表。

流行病學

在西方發(fā)達國家,急性腎小球腎炎的發(fā)病率占全部腎小球疾病的10%——15%,且在逐漸降低。但在衛(wèi)生條件較差的非洲及某些亞洲國家,該病卻是原發(fā)性腎臟疾病較常見的組織學類型。我國北方病人約70%以上發(fā)生于呼吸道鏈球菌感染后,以春、冬季多見;南方多于夏季患膿皰病之后發(fā)生。①年齡:任何年齡段都可發(fā)病,2——12歲的兒童最常見。年齡小于2歲的患者罕見(<5%),40歲以上亦較少,5%——10%。②性別:男性發(fā)病率與女性之比2∶1。③遺傳:人類白細胞抗原(HLA)與急性鏈球菌感染后腎小球腎炎之間的聯(lián)系至今仍無定論。研究表明,僅DR4常見于一些無血緣關系的該病患者。據(jù)報道,DR1與該病有關,而有Bw48和DRw8的人對本病相對不易感。

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