對(duì)腎性尿崩癥的患者如何進(jìn)行診斷？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：

腎性尿崩癥的檢查化驗(yàn)

1.尿液檢查 每天尿量明顯增多，而且伴有尿比重降低(1.001——1.005)、尿滲透壓多在150——180mmol/L。加壓素試驗(yàn)無反應(yīng)(“不完全表現(xiàn)型”者可有部分反應(yīng))。

2.血液化驗(yàn) 因血液濃縮，血漿滲透壓升高，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。當(dāng)血漿滲透壓>280mOsm/L時(shí)血紅蛋白及血細(xì)胞比容升高，血鈉、血氯升高，血鈉>150mmol/L，晚期尿素氫和肌酐可增高。

3.外源性注射加壓素治療無效，尿中cAMP液不升高。 高滲鹽水試驗(yàn)無反應(yīng)，禁水試驗(yàn)可用以區(qū)別重體性、精神性、腎性尿崩癥。

常規(guī)進(jìn)行影像學(xué)及B超等各種檢查，可發(fā)現(xiàn)出生時(shí)羊水過多。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎積水、輸尿管積水、膀胱擴(kuò)張等。腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織鈣化，腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)有異常波或癲癇樣放電等。

腎性尿崩癥的鑒別診斷

腎性尿崩癥需與垂體尿崩癥、神經(jīng)性多飲多尿及糖尿病鑒別。

1.垂體性尿崩癥 本病系由缺乏抗利尿激素引起，血ADH水平低，尿cAMP低，在注射抗利尿激素后多飲多尿癥狀明顯改善，尿cAMP增加，尿滲透壓提高。垂體性尿崩癥多于青年期發(fā)病，起病突然，多尿、煩渴癥狀較重，可有下丘腦-神經(jīng)垂體損害征象，對(duì)加壓素試驗(yàn)反應(yīng)良好。

2.精神性多飲、多尿癥 神經(jīng)性多飲、多尿征多發(fā)生在成人女性，常有精神創(chuàng)傷史，先有煩渴多飲后出現(xiàn)多尿，尿量波動(dòng)大且與精神因素有密切關(guān)系。對(duì)加壓素實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)，對(duì)高滲鹽水實(shí)驗(yàn)反應(yīng)迅速。血漿滲透壓輕度降低，尿量在夜間不飲水的情況下可自然減少。

3.糖尿病 亦可出現(xiàn)多飲、多尿，但其血糖升高及糖耐量異常可與本病鑒別。

對(duì)多飲多尿系垂體尿崩癥或腎性尿崩癥或神經(jīng)性多飲多尿引起可通過禁水或注射加壓素后測定尿滲透壓加以鑒別。

以上試驗(yàn)結(jié)果顯示正常人、神經(jīng)性多飲多尿和腎性尿崩癥患者禁水試驗(yàn)后和注射加壓素后的尿滲透壓無顯著變化，而垂體尿崩癥患者兩種試驗(yàn)結(jié)果尿滲透壓有顯著變化，后者明顯大于前者。腎性尿崩癥和神經(jīng)性多飲多尿比較在禁水后尿滲透壓有顯著不同，前者低，后者高。

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