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治療痛風(fēng)的藥物及治療方式有哪些?相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>
治療痛風(fēng)的藥物主要有非甾類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素,但目前藥物治療方法使用較少;飲食治療法是比較普遍和健康的治療方法。飲食療法主要包括以下方面:減少食用高嘌呤食物、高脂類食物,如肉類、野味、海鮮、含酵母食物和飲料等;盡可能食用嘌呤含量較低的食物,如大米、小麥、淀粉、高粱,雞蛋、豬血、鴨血等。多飲水可將尿酸通過(guò)尿液排出體外;多運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)鍛煉,排出人體多余脂肪。
預(yù)防性痛風(fēng)治療:一是預(yù)防尿酸的過(guò)量產(chǎn)生,二是促進(jìn)腎臟排泄尿酸,達(dá)到預(yù)防痛風(fēng)的目的;痛風(fēng)會(huì)因?yàn)槟蛩嵩诟鱾€(gè)臟器的沉積,導(dǎo)致臟器微循環(huán)障礙,要積極防止心、腦血管及腎臟并發(fā)癥。
目前痛風(fēng)治療主要包括兩方面內(nèi)容——治療痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛和炎性反應(yīng)。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,降低血尿酸<6 mg/dl(357μmol/L)。無(wú)論是否合并CKD,痛風(fēng)患者均需要終身降尿酸治療,除非不耐受或出現(xiàn)不良反應(yīng)。
對(duì)于肥胖的痛風(fēng)患者,在關(guān)注血尿酸的同時(shí),注意引導(dǎo)患者規(guī)律運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、肝臟轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),給予綜合治療,維持血尿酸達(dá)標(biāo),盡可能減少受累關(guān)節(jié)數(shù)。
低嘌呤飲食,保持合理體重,戒酒,多飲茶,每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過(guò)度疲勞和精神緊張,穿舒適鞋,防止關(guān)節(jié)損傷,慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
秋水仙堿秋水仙堿早期用于痛風(fēng)發(fā)作時(shí),緩解癥狀的速度快。2012美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ACR)指南指出,急性痛風(fēng)發(fā)作36 h內(nèi)服用秋水仙堿,而前驅(qū)期應(yīng)用可阻止痛風(fēng)發(fā)作。腎功能不全時(shí)仍為一線藥物,但要減量,因腎功能不全會(huì)顯著減少其清除率、增加藥物毒性。多達(dá)20%的口服藥物是通過(guò)腎臟原樣排泄,而在嚴(yán)重腎功能衰竭患者中,秋水仙堿的半衰期是正常腎功能患者的2——3倍。同時(shí),秋水仙堿不能通過(guò)透析清除,因此,其毒性在CKD患者中是加劇
痛風(fēng)石的手術(shù)適應(yīng)癥主要涉及以下幾個(gè)方面:
(1)痛風(fēng)石導(dǎo)致肢體畸形并引起功能障礙而影響日常生活;
(2)壓迫皮膚,已經(jīng)形成或即將出現(xiàn)皮膚破潰;
(3)竇道形成,粉筆樣物質(zhì)滲出或伴有不同程度的感染;
(4)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,神經(jīng)受壓出現(xiàn)卡壓癥狀。
痛風(fēng)石直徑<1 cm,建議積極保守治療。也有學(xué)者認(rèn)為痛風(fēng)石一旦形成,一般很難再吸收,直徑>1.5 cm者爭(zhēng)取盡早手術(shù)。
大部分痛風(fēng)患者通過(guò)藥物即可控制病情發(fā)展,而少數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后,療效不佳甚至無(wú)效,尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、肌腱,逐漸形成痛風(fēng)石 。12%-15%的痛風(fēng)患者罹患痛風(fēng)石。最終表面皮膚破潰,形成潰瘍或竇道。研究表明,痛風(fēng)創(chuàng)面不愈合發(fā)生率高達(dá)23%,傷口換藥時(shí)間可達(dá)6——8周。平均愈合時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月,給患者日常生活、心理及肢體功能造成了巨大影響。
痛風(fēng)患者若尿酸控制不理想,急性痛風(fēng)會(huì)反復(fù)發(fā)作,不利于創(chuàng)面愈合。痛風(fēng)創(chuàng)面由于血運(yùn)差,細(xì)胞再生力弱,創(chuàng)面常常經(jīng)久不愈。 本組患者入院時(shí)創(chuàng)基條件較差,且常常存在不同程度的感染,局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)明顯。術(shù)前創(chuàng)面每日換藥,根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選用敏感抗生素濕敷創(chuàng)面,同時(shí)應(yīng)用紅光治療儀行物理治療,必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)療成本較低的簡(jiǎn)易負(fù)壓引流裝置,改善創(chuàng)基效果顯著。
備考神器:內(nèi)分泌主治醫(yī)師助考之星
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