水、鈉代謝失常--高鉀血癥的患者有哪些臨床表現(xiàn)？快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要為心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀的嚴(yán)重性取決于血鉀升高的程度和速度有無(wú)其他血漿電解質(zhì)和水代謝紊亂合并存在

1.心血管癥狀 高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大心音減弱易發(fā)生心律失常但不發(fā)生心力衰竭心電圖有特征性改變且與血鉀升高的程度相關(guān)當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時(shí)心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短T波高尖對(duì)稱基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7——8mmol/L時(shí)P波振 幅降低P-R間期延長(zhǎng)以至P波消失這可能是竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏也可出現(xiàn)“竇-室”傳導(dǎo)(竇房結(jié)不經(jīng)心房?jī)?nèi)正常傳導(dǎo)系統(tǒng)而通心房?jī)?nèi)特殊纖維束傳入心室);血鉀升至9——10mmol/L時(shí)室內(nèi)傳導(dǎo)更為緩慢QRS波增寬R波振幅降低S波加深與T波直線相連融合;血鉀11mmol/L時(shí)QRS波ST段和T波融合成雙相曲折波形至12mmol/L時(shí)一部分心肌先被激動(dòng)而恢復(fù)另一部分尚未去極此時(shí)極易引起折返運(yùn)動(dòng)而引起室性異位節(jié)律表現(xiàn)為室性心動(dòng)過速心室撲動(dòng)和心室纖顫最后心臟停搏于舒張期

2.神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺麻木極度疲乏肌肉酸疼肢體蒼白濕冷血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)四肢麻木軟癱先為軀干后為四肢最后影響到呼吸肌發(fā)生窒息中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清 3.其他癥狀 由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加故可引起惡心嘔吐和腹痛由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒后者可加重高鉀血癥

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