酸堿平衡失調(diào)--代謝性酸中毒的概述及如何對(duì)病人進(jìn)行診斷？快來(lái)跟小編看看自己有沒(méi)有掌握吧！

概述

人體動(dòng)脈血液中酸堿度（pH）是血液內(nèi)H 濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值，正常為7.35——7.45，平衡值為7.40。體液中H 攝入很少，主要是在代謝過(guò)程中內(nèi)生而來(lái)。機(jī)體對(duì)酸堿負(fù)荷有相當(dāng)完善的調(diào)節(jié)機(jī)制，主要包括緩沖、代償和糾正作用。碳酸 碳酸氫鹽是體液中最重要作用最大的緩沖對(duì)，代謝性酸負(fù)荷時(shí)，H 與HCO3-結(jié)合成H2CO3，H2CO3極不穩(wěn)定，大部分分解成CO2和H2O，CO2通過(guò)呼吸排出體外，使血液中HCO3-與H2CO3的比值保持在20：1，pH值也將保持不變,可是代償是有限度的，如果超過(guò)了機(jī)體所能代償?shù)某潭?，酸中毒將進(jìn)一步加劇。代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）為特征。

診斷

根據(jù)病人有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺或輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等的病史，又有深而快的呼吸，即應(yīng)懷疑有代謝性酸中毒。作血?dú)夥治隹梢悦鞔_診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴(yán)重。失代償時(shí)，血液pH值和〔HCO3-〕明顯下降，PCO3正常；部分代償時(shí)，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。如無(wú)條件進(jìn)行此項(xiàng)測(cè)定，可作二氧化碳結(jié)合力的測(cè)定，也可確定診斷和大致判定酸中毒的程度。血清Na+、K+、CI-等的測(cè)定，也有助于判定病情。

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